Глухота-классификация,коррекция и лечение

ГлухотаСнижение слуха и его конечная стадия — глухота — могут развиваться постепенно, в течение ряда лет или месяцев, а также наступить внезапно, за несколько дней или часов. Поражаться может одно либо оба уха. Снижение слуха могут вызвать инфекционные заболевания, отит, врожденные дефекты нервов и сосудов, закупорка уха серной пробкой, неврит слухового нерва, воспаление евстахиевой трубы, ревматоидный артрит, болезнь Меньера, лабиринтит, действие некоторых лекарств. Снижение слуха происходит также с возрастом — старческая тугоухость.

Этиология

 
Клиницисты выделяют следующие этиологические факторы, которые могут стать причиной развития тугоухости:
 
  • возрастные изменения;
  • инфекционные или воспалительные процессы, которые привели к осложнению;
  • серные пробки;
  • воспалительные процессы в ухе;
  • механическое повреждение уха;
  • побочные действия от приёма определённых медикаментов;
  • врождённые патологии; травмы головы;
  • употребление наркотиков, чрезмерное употребление алкоголя.
 
Отдельно следует выделить заболевания, осложнением которых может быть ухудшение слуха:
 
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • остеохондроз;
  • злокачественные или доброкачественные опухоли;
  • тяжёлое течение гриппа.
 
Нужно понимать, что игнорирование такого симптома или лечение без предписания врача, может привести к развитию серьёзных осложнений. Особенно опасно снижение слуха у ребёнка, так как в раннем возрасте формируется слуховая сенсорная система, и любое нарушение может привести к глухоте.
 

Классификация тугоухости

 
Существуют классификации тугоухости, учитывающие уровень поражения, степень нарушения слуха и период времени, в течение которого развиваются слуховые нарушения.
 
Виды тугоухости в зависимости от уровня поражения:
 

Кондуктивная глухота.

 
Вызывается препятствием на пути проведения и усиления звука. Препятствие возникает на уровне наружного уха (пороки развития, серные пробки, опухоли, наружный отит) или среднего уха (травматическое повреждение барабанной перепонки и слуховых косточек, средний отит, адгезивный отит, тубоотит, отосклероз).
 

Нейросенсорная (сенсоневральная) глухота.

 
На уровне внутреннего уха механические колебания преобразуются в электрические импульсы. Гибель волосковых клеток становится причиной нарушения этого процесса. В результате восприятие звуков ухудшается и искажается. При нейросенсорной тугоухости часто наблюдается снижение болевого порога звуковосприятия. Для здорового человека болевой порог при восприятии звуков составляет примерно 100 дБ. Пациенты с нейросенсорной тугоухостью могут испытывать боль при восприятии звуков, незначительно превышающих порог слышимости.
 
Нейросенсорная тугоухость может развиться при микроциркуляторных нарушениях во внутреннем ухе, болезни Меньера (повышении давления жидкости во внутреннем ухе), патологии слухового нерва и т.д. Причиной нейросенсорной глухоты могут стать некоторые инфекционные заболевания (корь, менингит, эпидемический паротит, СПИД). Крайне редко к развитию нейросенсорной тугоухости приводят аутоиммунные заболевания (гранулематоз Вегенера).
 
Более чем у 60% пациентов с врожденной глухотой и тугоухостью нарушения слуха развиваются вследствие токсического влияния алкоголя на плод при фетальном алкогольном синдроме. При внутриутробном заражении сифилисом глухим становится каждый третий ребенок.
 
Нейросенсорную тугоухость могут вызывать лекарственные препараты. Необратимое нарушение слуха возникает у ряда больных после приема антибиотиков аминогликозидного ряда (мономицин, канамицин, неомицин, гентамицин). Обратимая тугоухость может развиваться при приеме некоторых мочегонных препаратов, антибиотиков из группы макролидов и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Причиной развития нейросенсорной глухоты может быть воздействие транспортного, бытового и промышленного шума, интоксикация организма свинцом, ртутью и окисью углерода.
 

Смешанная глухота.

 
Развивается при одновременном влиянии факторов, вызывающих кондуктивную и нейросенсорную тугоухость. Для коррекции этого вида тугоухости нередко требуются сложные слуховые аппараты.
 
Виды тугоухости в зависимости от периода развития слуховых нарушений:
 

Внезапная глухота.

 
Нарушение слуха развивается в течение нескольких часов. Причиной потери слуха при внезапной глухоте (внезапной тугоухости) является воздействие ряда вирусов (вирусы герпеса, свинки и кори), нарушения кровообращения в лабиринте, ототоксическое влияние некоторых лекарств, опухоли и травмы.
 
Из-за характерной симптоматики и особенностей течения внезапную глухоту (внезапную нейросенсорную тугоухость) выделяют, как самостоятельную нозологическую единицу. Пациенты с внезапной глухотой описывают наступившее нарушение слуха, как «выключение» или «обрыв телефонного провода». Эта форма тугоухости обычно бывает односторонней.
 
Для внезапной тугоухости характерна высокая степень ухудшения слуха, вплоть до полной глухоты с первых часов заболевания. Примерно у половины пациентов через несколько дней после появления симптомов внезапной глухоты наступает самоизлечение. У ряда больных нарушение слуха носит необратимый характер. Возможно как полное, так и частичное восстановление слуха.
 

Острая глухота.

 
Нарушение слуха развивается в течение нескольких суток. В случае, когда развитие тугоухости продолжается более семи дней, но менее одного месяца, принято говорить о подострой тугоухости.
 

Хроническая глухота.

 
Слух пациента снижается постепенно, в течение месяцев или даже лет. Выделяют стабильную и прогрессирующую стадию хронической тугоухости.
 
При всех видах тугоухости могут наблюдаться различные степени снижения слуха – от легкой тугоухости до полной глухоты.
 
Степени тугоухости:
 
       I степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает
                        звуки речевого диапазона, не превышающие 26-40 дБ;
       II степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает
                        звуки речевого диапазона, не превышающие 41-55 дБ;
       III степень — потеря слуха, при которой пациент не воспринимает
                        звуки речевого диапазона, не превышающие 56-70 дБ;
       IV степень — потеря слуха, при которой пациент не воспринимает
                        звуки речевого диапазона, не превышающие 71-90 дБ.
 
В случае, когда больной не слышит звуки речевого диапазона мощностью свыше 90 дБ, ему выставляется диагноз «глухота».
 

Диагностика глухоты

 
Первичный осмотр должен проводить врач-отоларинголог. Для установления первопричинного фактора и определения курса терапии, осуществляются следующие лабораторно-инструментальные методы обследования:
 
  • анализ жалоб пациента и анамнеза – врач должен выяснить, как давно началось проявление симптома. Какие дополнительные признаки есть. Также принимались ли какие-то препараты;
  • отоскопия — осмотр слухового прохода;
  • определение уровня слуха посредством камертона;
  • речевая и тональная пороговая аудиометрия; тимпанометрия;
  • вестибулометрия; КТ и МРТ височной кости;
  • определение отоакустической эмиссии;
  • регистрация слуховых вызванных потенциалов.
 
В зависимости от текущей клинической картины, программа диагностики может корректироваться. Кроме этого, обязательно сдаются стандартные лабораторные анализы — забор крови для общего и биохимического исследования и общее исследование мочи. В некоторых случаях нужна дополнительная консультация невролога или травматолога, если снижение слуха обусловлено ударом или черепно-мозговой травмой.
 

Методы лечения и коррекции глухоты

 
Из-за большого количества возможных причин, вызывающих ухудшение слуха, лечение для каждого пациента должно быть индивидуальным. Главной задачей врача при осмотре больного является определение точных причин развития патологии. Метод терапии выбирается только после установления всех факторов, способствующих снижению слуха.
 
При отосклерозе больным назначают:
 
  • фтористый натрий;
  • кальций;
  • бром;
  •  фтор;
  • витамины А, В, Е.
 
Если причиной развития заболевания стала серная пробка, то пациенту назначают промывание уха теплой водой с добавлением растворяющих средств. При прогрессирующем развитии глухоты требуется оперативное вмешательство.
 
Существует достаточно много физиотерапевтических методов лечения. Наиболее распространенными среди них являются:
 
  • УВЧ;
  • фарадизация;
  • ионофорез;
  • франклинизация;
  • гальванизация.
 

Глухота. Народные средства для лечения 

 
Применение средств народной медицины позволяет значительно улучшить состояние органов слуха и их функцию. Прежде, чем использовать то или иное средство, необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку, как правило, все растения имеют свои противопоказания.
 

Народные рецепты при тугоухости:

 
100 г веток ежевики прокипятить в 500 мл воды 15-20 минут. После остывания средство закапывают в уши по три капли в сутки.
 
Выжать сок из луковицы среднего размера и смешать его с таким же количеством водки. Полученное лекарство капают в больное ухо перед сном на протяжении 12 дней.
 
Приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке миндальное масло и использовать его в качестве капель в уши в течение 10 дней.
 
Растереть в кашицу 1 зубчик чеснока и смешать с 2-3 каплями камфорного масла. Смесь положить в марлю и вставить в больное ухо. Держать до ощущения жжения, а затем вынуть. Процедуру повторять ежедневно перед сном до полного выздоровления. При ухудшении слуха, неврите слухового нерва.
       
Смешать 10%-ный спиртовой экстракт прополиса с любым растительным маслом в пропорции 1:2 и хорошенько взболтать. Затем свернуть марлевый жгутик, пропитать его масляно-спиртовой эмульсией, ввести в слуховой проход и оставить на 24 часа. Средство помогает при старческой тугоухости.
       
При ослаблении слуха из-за простуды можно лечиться миндальным маслом по следующей схеме: в 1-й день влить 7-8 капель в одно ухо, на 2-й — во второе, затыкая ухо ваткой.
       
Сок ясеня, собранный в мае, поставить на огонь и подержать ухо над выделяющимися парами. Каждое утро и вечер промывать соком ухо.
       
Лист шалфея залить водой и поставить на огонь, когда вода закипит, подержать голову над паром, поворачивая ее то одним, то другим ухом. Низко не наклоняться, чтобы не обжечься.

Глухота. Профилактика

 
Проблемы со слухом беспокоят не только пожилых, но и молодых людей. Тугоухость может развиться в любом возрасте, и, чтобы не допустить возникновения такой проблемы, необходимо знать причины, которые могут привести к ухудшению слуха, и принимать соответствующие профилактические меры.
 
В целях профилактики необходимо:
 
  • своевременно обращаться к специалистам при возникновении каких-либо проблем со слухом;
  • не пренебрегать элементарными правилами гигиены;
  • не допускать развития хронического отита.