Дерматит : симптомы, виды и лечение


 Что такое дерматит?

ДерматитДерматит(экзема) — воспаление кожных покровов . Это заболевание вызвано внутренними или внешними агентами и нередко развивается на фоне стресса или наследственности.
 
Универсальной терапии для всех видов экземы нет. Лечение болезни напрямую зависит от симптомов и патогенеза.
Болезнь может быть проявлена в острой и хронической форме. В медицинской практике, исходя из типа раздражителя и природы поражения, разделяют простой дерматит и недуг с аллергическим проявлением, при этом в качестве раздражителя может выступать не один аллерген, а несколько.
 
Другие виды болезни объясняются тем, что он проявляется в прочих формах, и в ходе аллергии возникают основные симптомы дерматита.
 
  • Крапивница;
  • Аллергический дерматит;
  • Себорейный дерматит;
  • Экзема;
  • Токсидермия;
  • Атопический дерматит.
 
В отличие от традиционного заболевания дерматит аллергического плана образуется не сразу после взаимодействия с негативно влияющим фактором, а через некоторое время. Поначалу происходит формирование аллергии, повышается уровень чувствительности организма, а при втором контакте образуется сама болезнь.
 
При попадании инородных возбудителей внутрь тела организм реагирует в виде покраснений и высыпаний кожи. Любое из заболеваний может локализоваться на разных частях тела – на лице, шее, спине, животе, руках, на ягодицах у взрослых, ногах.

 

Причины явления

 
Dermatitis – это реакция кожи на разные раздражители. Все формы болезни являются следствием спровоцированного или приобретенного происхождения. Причины дерматита, обусловленные генетической предрасположенностью:
 
Наследственность. У новорожденных воспаления кожи в 50% случаев являются следствием аллергии одного из родителей.
 
Приобретенная расположенность. Болезнь развивается на фоне неполноценного иммунитета.
 
Физическое нездоровье. При неблагоприятных бытовых условиях или при постоянном душевном беспокойстве развивается экзема.
 
После перенесенных инфекций. Инфекционный дерматит провоцируют болезни, находящиеся в хронической форме. Это не заразная патология.
 
Приобретенные причины, когда организм под влиянием патогенных факторов болеет кожным воспалением:
 
        стресс;
        контакт крови с аллергенами (пища, шерсть животных, пыльца растений);
        солнечное излучение;
        длительное воздействие на кожные покровы низкой температуры;
        агрессивные жидкости;
 
 

Дерматит – симптомы

 
Дерматит доставляет немало дискомфорта: пораженное место может краснеть, чесаться, шелушиться, гноиться, жечь, болеть. Недуг доставляет не только физические страдания, но и моральные: при хроническом дерматите на видных местах тела (лицо, шея, кисти рук) больной не может полноценно жить и работать.
 
Самые распространенные проявления:
 
Эритерма. Покраснение кожи в месте воздействия раздражителя или аллергена. Происходит вследствие сильного расширения капилляров.
 
Отек. Припухлость в месте поражения, связанная со скоплением жидкости в тканях.
 
Сыпь. Возникают пузыри или небольшие пузырьки, которые могут группироваться в узлы. После сыпи могут оставаться рубцы, шелушение, пигментация.
 
Зуд, жжение, боль, дискомфорт. Кожные покровы, пораженные дерматитом, могут зудеть, особенно если речь идет об аллергической форме заболевания.
 
Дерматит проявляется по-разному в зависимости от его вида и стадии, общего состояния здоровья заболевшего, силы его иммунитета.
 
Проявления дерматита, вызванного аллергией, имеют рецидивирующий характер, появляясь снова и снова. Разовая доза таблеток и мазей, как правило, не избавляют от недуга.

 

Виды и стадии заболевания

 
 
В зависимости от характера заболевания различают простой контактный и аллергический (атопический) дерматит. Рассмотрим, в чем различия.
 

Контактный дерматит

 
При простом контактном дерматите происходит прямое поражение тканей кожи. Контактный дерматит возникает вследствие ожога (химического, термального, радиационного, солнечного), физического воздействия (трения об одежду, расчесывания), соприкосновения с некоторыми растениями (например, с крапивой).
Контактный дерматит – это воспаление определенных участков кожного покрова в ответ на воздействие на них раздражителей. Аллергическую реакцию могут спровоцировать средства для стирки белья, шампуни, гели, мыло, кремы, мази, пыльца растений, синтетическая ткань – все то, что непосредственно соприкасается с поверхностью кожи (смотрите фото).
Контактный дерматит имеет два этапа развития:
 
Стадия сенсибилизации – на данном этапе иммунная система пациента вырабатывает антитела, которые позднее вступают в борьбу с аллергеном;
 
Стадия клинических проявлений – появляются кожные высыпания.
 
Первая стадия развития проходит без каких-либо клинических признаков и часто остается незамеченной для самого пациента. Продолжительность этого периода занимает в среднем около 2 недель.
 
По истечению указанного срока при повторном взаимодействии кожи пациента с аллергеном развивается контактный дерматит, что обусловлено выделением кожными клетками специального вещества, которое выступает в роли медиатора (провокатора) воспалительного процесса.
 
Контактному дерматиту подвержены все людям вне зависимости от состояния здоровья, наследственности, иммунитета, возраста, так как факторы, вызывающие его, являются безусловными.
 
Хоть раз в жизни каждый обжигался крапивой, обгорал на солнце, натирал мозоли на ногах новой обувью – это и есть контактный дерматит.
 
Площадь пораженной кожи соответствует площади, контактировавшей с раздражителем. К примеру, солнечный ожог будет только там, куда светило солнце, а мозоль будет там, где давил туфель.

 

Аллергический дерматит или токсидермия

Дерматит аллергическийНаиболее частая причина дерматита – аллергия на внешние возбудители. При аллергическом дерматите поражение тканей кожи происходит не сразу, а через промежуток времени, спустя который организм сформирует аллергическую реакцию.
 
Развитие аллергии происходит при повторном контакте с внешним антигеном, особенно у тех людей, кто предрасположен к аллергии и имеет наследованный мутантный ген (аутосомно-рецессивное наследование).
Первоначальное знакомство организма с определенным веществом начинается с повышенной к нему чувствительности, и лишь спустя время, непосредственный контакт антигена с кожей вызывает развитие воспалительных процессов на коже, как следствие специфической реакции.
 
 
Провокационными факторами в развитии аллергического дерматита кожи могут быть, как внутренние, так и внешние раздражители:
 
        медикаментозные препараты, особенно антибактериальные мази;
        ягоды и цитрусовые фрукты;
        средства бытовой химии;
        косметические и парфюмерные компоненты;
        лакокрасочные материалы и полимеры на искусственной и натуральной основе;
        различные химические соединения и металлы.
 
Согласно морфологическому коду болезней, заболевание имеет до десятка разновидностей.
 
Наиболее известны проявления:
 
1) Реакция аллергического контактного дерматита, вследствие контакта с внешним раздражителем – бытовым, пищевым, укуса насекомых.
 
2) Различных форм токсидермии, провоцирующей специфическую реакцию организма в ответ на внедрение антигенов в структуру дыхательных путей, в систему ЖКТ посредством подкожных и внутривенных инъекций медикаментозных препаратов, приема провоцирующей пищи, вследствие различных внешних раздражителей.
Отличается быстрым проявлением в виде обширных высыпаний большой площади кожного покрова.
 
3) Диатеза (атопическая форма) – проявляется аллергическим дерматитом у детей, взрослых и у женщин в положении. Является следствием совокупности процессов респираторного характера и острого воспалительного дерматоза.
Проявляется сыпью и кожным раздражением. Развитие заболевания прекращается сразу же, если устранен провоцирующий фактор.
 
4) Эпидермального токсического некролиза, отличающегося локализованной формой поражения в виде местного воспаления и токсического поражения всего организма. Относится к разделу токсидермического поражения кожи вследствие действия сульфаниламидных препаратов.
Может проявляться на любых участках тела. Пораженные участки дермы отслаиваются от нижележащих слоев и отмирают.
 

Дерматит у детей

 
Дерматит у детей – локальное или распространенное воспаление кожных покровов ребенка, развивающееся Дерматит у детейвследствие прямого или опосредованного воздействия факторов биологической, физической или химической природы. В детской дерматологии и педиатрии дерматиты составляют 25-57% случаев всех заболеваний кожи. У детей чаще всего встречаются атопический, себорейный, контактный и пеленочный дерматиты. Как правило, дерматиты у детей манифестируют на первом году жизни, а в дошкольном и школьном возрасте впервые развиваются относительно редко. Начавшись в раннем детстве, дерматит может приобрести рецидивирующее течение и привести к снижению социальной адаптации ребенка.
 

Причины дерматита у детей

 
Атопический дерматит у детей является типичным аллергодерматозом, в основе развития которого лежит наследственная предрасположенность, аллергенные и неаллергенные причинные факторы. Для обозначения атопического дерматита у детей дерматологи и педиатры иногда используют термины «детская экзема», «экссудативный диатез», «аллергический диатез» и др.
У детей с атопическим дерматитом чаще всего имеется отягощенный семейный анамнез по аллергическим заболеваниям (бронхиальной астме, пищевой аллергии, поллинозу и др.). К атопическому дерматиту склонные дети, находящиеся на искусственном вскармливании, страдающие пищевой, лекарственной, пыльцевой или бытовой аллергией, частыми инфекционно-вирусными заболеваниями, патологией ЖКТ (гастродуоденитом, аскаридозом, дисбактериозом и др.), иммунодефицитом.
 
Пеленочный дерматит у детей связан с плохим или неправильным уходом за ребенком: недостаточно частой сменой подгузников и одежды, редкими купаниями и т. д. Пеленочный дерматит у детей может возникать при длительном контакте кожи с механическими (тканью пеленки или подгузника), физическими (влажностью и температурой), химическими (аммиаком, солями желчных кислот, пищеварительными ферментами) и микробными (условно-патогенными и патогенными бактериями, дрожжевыми грибками рода кандида) факторами.
 
К развитию пеленочного дерматита предрасполагает недостаточная морфофункциональная зрелость кожных покровов у детей грудного возраста, обусловленная слабостью соединительнотканного компонента дермы, хрупкостью базальных мембран, тонкостью и ранимостью эпидермиса, слабой увлажненностью кожи, несовершенством терморегуляторной и иммунной функции кожи. К группе риска по возникновению пеленочного дерматита относятся недоношенные дети, страдающие гипотрофией, рахитом, дисбактериозом кишечника, частыми поносами.
 
Этиологическим агентом себорейного дерматита у детей выступает грибок Malassezia furfu, являющийся представителем нормобиоты здоровой кожи человека. При хорошей иммунной реактивности грибок ведет себя спокойно, однако при различного рода нарушениях гомеостаза может вызывать перхоть, фолликулит и себорейный дерматит у детей.
 
Контактный дерматит у детей может возникать при чрезмерном воздействии на кожу низких или высоких температур, солнечных лучей, УФО, рентгеновских лучей; частой обработке кожи дезинфицирующими средствами (спиртом, эфиром, йодом); применении средств гигиены и косметики (стиральных порошков, кремов, присыпок), контакте с некоторыми видами растений (борщевик, молочай, лютик, примула, арника) и насекомых.

 

Диагностика дерматита у детей

 
Появление любых высыпаний на коже ребенка требует внимательной оценки со стороны педиатра, детского дерматолога, детского аллерголога-иммунолога, иногда – детского инфекциониста. При подозрении на дерматит у детей проводится тщательный сбор анамнеза, осмотр кожных покровов, клинико-лабораторное обследование.
 
В диагностике атопического дерматита у детей важную роль играет выявление в крови эозинофилии, повышенного уровня общего IgE, аллергенспецифических IgE и IgG методами ИФА, RAST, RIST, MAST; наличие положительных кожных или провокационных тестов с аллергенами.
 
При наличии вторичной инфекции проводится бактериологическое исследование мазков; для обнаружения патогенных грибков изучается соскоб с гладкой кожи. В рамках обследования детей с дерматитом важно исследование копрограммы, кала на дисбактериоз и яйца гельминтов, проведение УЗИ органов брюшной полости. Иногда с целью дифференциальной диагностики выполняется биопсия кожи.
 
В процессе обследования важно уточнить причины и форму дерматита у детей, а также исключить наличие иммунодефицитных заболеваний (синдрома Вискотта-Олдрича, гипериммуноглобулинемии Е), розового лишая, микробной экземы, чесотки, ихтиоза, псориаза, лимфомы кожи.
 

Лечение дерматита у детей

 
Реализация комплексного подхода к терапии атопического дерматита у детей включает снижение или исключение контакта с аллергеном, правильный подбор диеты, медикаментозную терапию, аллерген-специфическую иммунотерапию. Системная фармакотерапия предусматривает прием антигистаминных препаратов, НПВС, энтеросорбентов, ферментов, витаминных препаратов; при тяжелом течении дерматита у детей – глюкокортикоидов. Для купирования обострений атопического дерматита у детей используется плазмаферез или гемосорбция.
 
Топическая терапия направлена на устранение воспаления и сухости кожи, восстановление барьерных свойств кожи и профилактику вторичной инфекции. Она включает наружное применение кортикостероидных мазей, нестероидных гидролипидных кремов, дезинфицирующих жидкостей, примочек, влажно-высыхающих повязок. При атопическом дерматите у детей хорошо себя зарекомендовали нефармакологические методы лечения: рефлексотерапия, гипербарическая оксигенация, индуктотермия, магнитотерапия, светотерапия. При резистентных к традиционной терапии формах атопического дерматита у детей может применяться ПУВА-терапия.
 
Основу лечения себорейного дерматита у детей составляет правильно организация ухода за пораженной кожей с помощью специальных противогрибковых шампуней и кремов. Детям назначается мытье головы дерматологическими шампунями с кетоконазолом  циклопироксом, дегтем и др.), обладающими фунгистатическим, фунгицидным, кераторегулирующим и противовоспалительным и действием. После этого на кожу головы наносится минеральное или оливковое масло. Для очищения участков себореи на гладкой коже используются специальные гели, после чего кожа смазывается дерматологическим кремом. В среднем курс терапии себорейного дерматита у детей длится около 6 недель.
 
В лечении пеленочного дерматита у детей главная роль отводится организации правильного гигиенического ухода: частой смене пеленок и подгузников, подмыванию ребенка после каждого акта мочеиспускания и дефекации, принятию воздушных и травяных ванн. Пораженные участки кожи ребенка должны тщательно высушиваться, обрабатываться присыпками и лечебными средствами гигиены, содержащими пантенол, декспантенол, пироктона оламин и т. п.). Следует избегать назначения топических кортикостероидов при лечении пеленочного дерматита у детей.
 
Терапия контактного дерматита у детей предполагает исключение воздействия на кожу агрессивных веществ. Для снятия воспаления применяются пасты на основе цинка, мази на основе ланолина, присыпки, отвары трав.
 

Профилактика дерматита у детей

 
При любых формах дерматита у детей важны общие мероприятия: закаливающие процедуры, правильный уход за детской кожей, использование высококачественной детской косметики и гипоаллергенных средств гигиены, ношение одежды из натуральных материалов и т. д. Необходима смена подгузников каждые 4 часа (или сразу после дефекации), недопущение длительного контакта кожи с выделениями. Важное значение имеет коррекция рациона питания, нормализация деятельности ЖКТ.
 
При атопическом дерматите у детей следует избегать контакта с бытовыми и пищевыми аллергенами. Продлению ремиссии способствуют длительные курсы климатотерапии.
 

Лечение заболевания

 
В первую очередь нужно предостеречься от самолечения, особенно если причина дерматита вам неизвестна. Лекарственные растения и продукты пчеловодства, популярные при лечении в домашних условиях, сами могут вызывать аллергию, тем самым усиливая проявления дерматита. Поэтому перед тем, как подбирать средства и лекарства, нужно посетить врача.
 
Лечение дерматита подбирается в зависимости от вида, стадии и причины. Оно бывает общим и симптоматическим. Минимальный срок лечения дерматита, даже локального, составляет три месяца.
 
Если бросить лечение, когда пройдут симптомы, не пройдя полный курс, дерматит может приобрести хронический характер и будет возобновляться снова и снова.
 
Симптоматическое лечение направлено на устранение результатов дерматита – поражений кожи, экзем, сыпи, эктопии, шелушения и т.п. Это гормональные, противовоспалительные, антигрибковые, противомикробные или комбинированные мази и спреи.

Гормональные  препараты

К гормональным препаратам против дерматита можно отнести:
 
Преднизолон. Применяется при контактном и атопическом дерматите. Действующее вещество – преднизолон. Нельзя использовать при системных грибковых инфекциях. Курс лечения – 4-5 недель. Дозировку устанавливает врач.
 
Флуцинар. Применяется при контактном, атопическом и себорейном (грибковом) дерматите. Действующее вещество – флуцинолон. Курс лечения составляет не более двух недель (после перерыва можно будет повторить). При использовании на лице курс лечения не более одной недели.
 
Лоринден. Применяется в качестве противовоспалительного средства при атопическом дерматите. Действующие вещества – флуметазона пивалат и салициловая кислота. Мазь продолжают наносить до полного исчезновения симптомов дерматита, после чего прекращают лечение спустя еще 3-4 дня.
 
Фторокорт. Средство против аллергического дерматита, проявляющегося в виде сухих и мокнущих экзем. Действующее вещество – триамцинолон. Курс лечения составляет от пяти до десяти дней, при отсутствии результатов может быть продлен до 25 дней, но не должен составлять более месяца.
 
Они очень эффективны для снятия симптомов дерматита, чаще всего применяются при запущенной форме заболевания или при большой площади поражения кожи.
 
Гормональные мази следует применять только короткими курсами, так как они вызывают ряд осложнений. Если можно вовсе обойтись без них – лучше так и сделать.

 

Противовоспалительные средства

Из противовоспалительных можно выделить:

 
Акридерм. Применяется как при аллергическом, так и при простом контактном дерматите. Можно использовать при профессиональных дерматитах (вызванных, например, перманентным попаданием химических возбудителей на кожу) и при солнечных эритермах (ожогах и покраснениях). Нельзя использовать при периоральном дерматите. Действующее вещество – бетаметазон. Курс лечения – до трех недель.
 
Адвантан. Применяется при любых видах дерматита: простом контактном, аллергическом, а также истинном (когда причина не установлена) дерматите. Противопоказанием к применению также является периоральный дерматит. Действующее вещество: метилпреднизолона ацепонат. Курс лечения составляет от двух недель до трех месяцев.
 
Тридерм. Применяют при всех видах дерматита. Препарат снимает покраснение и воспаление, убивает бактерии и подавляет активность грибков, если они есть. Помогает при занесении инфекции на пораженные дерматитом участки. Действующие вещества: бетаметазон, клотримазол, гентамицин. Курс лечения – две-три недели. Если по истечении этого срока симптомы не проходят, нужно повторно обратиться к врачу для уточнения диагноза.

 

Эти мази снимают зуд и воспаление, ускоряют заживление кожи.

 
При аллергическом дерматите лечение направлено не только на устранение симптомов, но и на причину заболевания. Поэтому терапия включает в себя преимущественно антигистаминные препараты, среди которых: Кларитин, Зодак, Диазолин, Супрастин, Тавегил, Фенистил, Телфаст и другие.
 
Если аллергопробы выявили конкретный возбудитель, его следует устранить из быта. Если речь о пищевой аллергии – продукт нужно исключить из рациона.
 
При себорейном дерматите, возбудителем которого являются грибки, назначаются противогрибковые и антисептические препараты.
 

При установлении патогенного грибка как возбудителя дерматита используются такие средства:

 
Микозорал. Мазь с фунгистатическим действием, т.е. замедляющим рост грибов. Активное вещество – кетоконазол. Курс лечения – от двух недель до месяца (иногда дольше).
 
Микозон. Средство контролирует размножение грибковой флоры и оказывает бактерицидное воздействие. Активное вещество — миконазола нитрат. Курс лечения – от двух недель до двух месяцев.
 
Акридерм ГК. Мазь комплексного действия: снимает покраснение и зуд, уничтожает грибки, убивает бактерии. Активные компоненты: бетаметазон, клотримазол, гентамицин. Курс лечения – от двух недель до полутора месяцев.
 
В лечении дерматита главное – вовремя показаться специалисту, чтобы он определил причину и назначил лечение. Если вы снимете симптомы народными средствами или мазями, но не вылечите первопричину дерматита, он будет проявляться снова и снова, пока не приобретет хроническую форму, которая может быть очень трудноизлечима.
 
 

Профилактические меры

 
Если вами самостоятельно обнаружены симптомы заболевания, например, дерматит на ягодицах или в других участках тела, необходимо принять ряд мер по самостоятельному устранению действия раздражителя.
 
Прекращение контакта с вредоносными веществами – первое правило, обязательное к соблюдению. Нужно перестать пользоваться привычной косметикой и свести пребывание под действием прямых солнечных лучей к минимуму.
 
Соблюдать принципы питания – не употреблять подозрительные продукты, не применять не проверенные и не назначенные медицинские препараты. Следуйте строгой диете при дерматите.
 
Если основная причина проявления болезни – паразиты, необходимо свести их действие к нулю или снизить его. Для этого используются препараты народной медицины. календула
 
Таким образом, если образовалось заболевание, необходимо принять ряд самостоятельных мер и посетить врача.
 

Лечение народными средствами

 

Средства против паразитов

 
Если необходимо устранить действие паразитов, используется «букет трав».
 
        пижма
        полынь
        чеснок
        гвоздика.
 
Они обеззаразят влияние паразитирующих элементов и облегчат симптоматику болезни.
 

Желчегонные средства

 
Чтобы был получен наилучший эффект, можно пить препараты желчегонного действия в виде настоев и отваров.
 
        бессмертник
        мята
        календула.
 
Во время лечения этими травами не употребляются в пищу сладости, а также нужно воздержаться от употребления выпечки.
 

Средства для наружного применения

 
Наружное использование народных средств обычно предполагает протирание пораженных участков кожи настоями трав.
 
        дуб (кора)
        череда
        калина
        ромашка
        солодка
        календула. настой ромашки
 
Используются жидкие настои и специальные мази на основе этих природных веществ. Травы могут добавляться в кремы против дерматита, но не стоит экспериментировать, лучше всего посоветоваться с врачом.
 

Компрессы

 
Если необходимо снять напряжение перед сном, заболевание можно лечить с помощью специальных компрессов на основе целебных трав и сборов.
 
        мелисса
        хвощ
        дуб
        девясил.
 

Другие средства

 
Пораженные участки могут обрабатываться с помощью специальных мазей на основе облепихи, гусиного жира. Хорошо зарекомендовал себя мед, который может добавляться к детскому крему и наноситься на поврежденные участки кожи.
 

Ванны против дерматита

 
Лечение ваннами пользуется популярностью за счет его эффективности. Для этого в воду добавляются настойки душицы, ромашки, валерианы – как по отдельности, так и вместе.
 

Диета при дерматите

 
Меню при экземе должно быть ограниченным. Основным моментом диеты при дерматите является различие продуктов питания по степени их аллергенности. Важно убрать из рациона соленую, жареную, жирную, пряную пищу, консервы и полуфабрикаты. Лучше употреблять низкоаллергенные продукты: индейку, мясо кролика, кабачки, капусту, зеленые яблоки. Подойдут и среднеаллергенные продукты: груши, рис, морковь, болгарский перец, баклажаны, огурцы, персики.
 
Нельзя употреблять во время диеты продукты, с высокой аллергенной активностью:
 
        алкоголь;
        кофе;
        копчености;
        жирные сорта мяса;
        кондитерские изделия;
        пакетированные соки.
 
Практикуется при дерматите дробное питание, предполагающее разбивку основного рациона на 6 приемов в день. Чтобы улучшить работу печени и кишечника, в утреннее время натощак рекомендуется пить стакан воды. Правильное питание
 
К самым полезным продуктам при заболевании можно отнести элементы растительной пищи, фрукты и овощи, некоторые молочные продукты. В зимнее время, чтобы активно поддерживать баланс витаминов и минералов, используются сухофрукты в виде отваров. Для этого подойдет шиповник, вода с медом и лимоном.