Кровотечение. Симптомы, первая помощь


Что такое кровотечение?

КровотечениеКровотечение —  это процесс излияние крови (то есть ее вытекания) через кровеносные сосуды из-за травм, раны, гнойного расплавления ткани, резкого повышения кровяного давления, а также из-за перепада давления атмосферы.

Проницаемость сосудов может повыситься и вследствие воздействия на организм токсинов, резкого витаминного дисбаланса.

Кровотечение может происходить при некоторых заболеваниях вследствие изменения химического состава крови. Такое наблюдается при заболеваниях желтухой, гемофилией, скарлатиной, цингой, сепсисом и др.

Вид кровотечения устанавливается в зависимости от того, куда попадает кровь. При внутренних кровотечениях она оказывается в полостях тела (маточное кровотечение, желудочное кровотечение и др.), в тканях (образуются гематомы), а также быть скрытым (такое кровотечение определяется только с помощью некоторых методов исследования). При наружном кровотечении кровь, соответственно, вытекает наружу. Если определенные причины кровотечения ведут к диффузной пропитке ткани кровью, то речь уже идет о кровоизлиянии.

По времени кровотечения могут быть:

  • первичные (возникают сразу после травмы или повреждения ткани);
  • ранние вторичные (возникают через несколько часов или после ранения, до попадания в рану инфекции);
  • поздние вторичные (начинаются после развития инфекции в ране).

В зависимости от тяжести и потери крови кровотечения бывают:

  • первой степени (потеря крови не более 5 %);
  • второй степени (потеря крови около 15 %);
  • третьей степени (потеря крови около 30 %);
  • четвертой степени (потеря крови более 30 %).

 

Симптомы кровотечений


В зависимости от типа поврежденного сосуда, различают следующие виды кровотечений:

  • Артериальное кровотечение. Возникает при повреждении стенки артерии(сонной, бедренной, подмышечной и др.) Оно является самым опасным, так как кровь выбрасывается очень быстро, пульсирующей струей.. Отличается высокой скоростью кровопотери, представляет опасность для жизни. Кровь ярко-алая, изливается напряженной пульсирующей струей. Пострадавший быстро бледнеет, его пульс учащается, артериальное давление быстро снижается, появляется головокружение, тошнота и рвота, обморок. Смерть может наступить вследствие кислородного голодания или остановки сердца.
  • Венозное кровотечение. Развивается при повреждении стенки вены. Скорость кровопотери ниже, чем при повреждении артерии аналогичного диаметра. Кровь темная, с вишневым оттенком, течет ровной струей, пульсация обычно отсутствует. При повреждении крупных венозных стволов может наблюдаться пульсирование в ритме дыхания.
  • Капиллярное кровотечение. Возникает при повреждении капилляров. Кровь выделяется отдельными каплями, напоминающими росу или конденсат. Опасность капиллярное кровотечение представляет только при болезнях, влияющих на свертываемость крови (гемофилия, сепсис, гепатит).
  • Паренхиматозное кровотечение. Развивается при повреждении паренхиматозных органов (селезенки, печени, почек, легких, поджелудочной железы), пещеристой ткани и губчатого вещества кости. Из-за особенностей строения этих органов и тканей поврежденные сосуды не сдавливаются окружающей тканью и не сокращаются, что обуславливает значительные трудности при остановке кровотечения.
  • Смешанное кровотечение. Возникает при одновременном повреждении вен и артерий. Причиной, как правило, становится ранение паренхиматозных органов, имеющих развитую артериально-венозную сеть.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Поврежденную артерию надо оперативно прижать к пролегающей рядом с ней кости, чтобы временно остановить кровь.

Способы зажатия артерий:

  1. Сонная артерия – прижать ладонь к задней части шеи пострадавшего и нажать пальцами другой руки на артерию.
  2. К плечевой артерии легкий доступ, ее надо прижать к плечевой кости.
  3. К подключичной артерии доступ достаточно сложный. Нужно отвести руку пострадавшего назад и зажать артерию, проходящую за ключицей, к ребру.
  4. На подмышечную артерию необходимо крепко сдавливать пальцами, чтобы пережать ее, так как она находится довольно глубоко.
  5. Бедренная артерия очень крупная, ее нужно прижимать к бедренной кости кулаком. Если этого не проделать, то через 2–3 минуты потерпевший может погибнуть.
  6. Подколенную артерию необходимо зажимать в подколенной ямке, для этого не нужны особые усилия.

 Местонахождение некоторых артерий

Первая помощь при кровотечении из артерий конечностей производится путем их пережатия, сильного сгибания конечности и накладывания жгута. Если не удастся сдавить артерию пальцами, нужно максимально согнуть конечность, перед этим положить на сустав изнутри плотный валик из марли.

Жгут держать до получаса в зимнее время и до часа в летнее. Если в течение указанного промежутка времени врач не прибыл, надо медленно снять жгут и подождать до восстановления циркуляции крови. После этого наложить жгут снова.

Если нет специального жгута, то его можно заменить такими подручными материалами, как полотенце, ремень, бинт. Их закрутить с помощью палки, и зафиксировать ее. Шнурки, тонкую веревку и подобные материалы использовать нельзя.


Оказание помощи при кровотечении из вены

В данном случае нет необходимости в накладывании жгута и правила первой помощи сводятся к следующему:

  1. Если повреждена вена конечности, то её необходимо поднять вверх. Это делают для того, чтобы уменьшить приток крови к ране.
  2. Далее нужно приступить к наложению давящей повязки. Если нет индивидуального перевязочного пакета под рукой, то на рану наложить чистую салфетку или ткань, сложенную в несколько раз, после чего она обматывается поверху бинтом. На бинт нужно положить платок.
  3. Повязка накладывается ниже места повреждения. Важно: бинт накладывается туго и по кругу, в противном случае это лишь усилит сток крови.
  4. Если действия выполнены правильно. то кровотечение прекратится.
  5. Если нет под рукой чистой ткани, то нужно максимально крепко зажать раненую конечность в суставе, или зажать место чуть ниже выхода крови пальцами.
  6. В любом случае необходимо вызвать скорую помощь.

Если кровотечение не останавливается при помощи одной повязки, то следует применить жгут. Его накладывают ниже раны.


Капиллярное кровотечение и оказание первой помощи

Капиллярное кровотечение – это самое часто случающееся кровотечение. Эта травма не несет угрозы для жизни человека, так как капилляры – это мельчайшие сосуды, пронизывающие все ткани и органы. Оно имеет свои отличительные признаки. Кровь, выходящая из капилляров, имеет ярко-алый цвет, выделения не интенсивные, пульсация отсутствует.

Оно нередко останавливается самостоятельно. Свойственным является медленное проникание крови из всей раненой поверхности. Но бывают и серьезные ранения, сопровождающиеся большой кровопотерей. Серьезную опасность представляют внутренние капиллярные кровотечения.

Основные причины кровотечения из капилляров:

  • Болезни крови, сопровождающиеся нарушением ее свертываемости.
  • Различные травмы.
  • Заболевания сосудов (опухоли, гнойные воспаления кожных покровов).
  • Общие заболевания, поражающие стенки сосудов таких, как новообразования, атеросклероз, ревматоидный артрит.
  • Гормональные нарушения.

В основном капиллярные кровотечения не вызывает больших потерь крови,опасность кроется в инфицировании  раны патогенными микробами.

При оказании медицинской помощи при капиллярных кровотечениях из конечностей надо произвести следующие действия:

  1. Приподнять травмированную конечность выше области сердца, это снизит потери крови.
  2. Если небольшое повреждение, то нужно обработать кожные покровы около раны антисептиком. Сверху заклеить бактерицидным пластырем.
  3. При сильном кровотечении, нужно наложить тугую повязку.
  4. Если очень сильное истечение крови, то необходимо максимально согнуть конечность над раной. Если и это не помогает – наложить жгут.
  5. Приложить холод к ране, что способствует остановке кровопотери и уменьшению боли.

При кровотечении из  носа, которое довольно часто встречается, тоже надо уметь оказывать помощь. Причиной этого может быть ослабление стенки сосудов при простудных заболеваниях. Ему могут способствовать также гипертонический криз, травматические повреждения носа и другие негативные факторы. Сначала надо успокоить больного, потому что когда человек волнуется, его сердце бьется чаще, что способствует усилению кровотечения.


Первая помощь при внутреннем кровотечении

Внутреннее кровотечение могут спровоцировать болезни или травмы внутренних органовОно очень опасно, поскольку потерю крови нельзя проконтролировать. Также отсутствует болевой синдром, поэтому внутреннее кровотечение длительное время может оставаться незаметным. И только при ухудшении состояния больного, на это обращают внимание.

Самым тяжелым из кровотечений является истечение крови из паренхиматозных органов, в которых хорошо развита артериально-венозная сеть. К ним относятся такие органы, как легкие, поджелудочная железа, печень.

Повреждение паренхиматозных органов может вызвать сильное кровотечение. Самостоятельно оно остановиться практически не может. Поэтому оказание первой помощи при кровотечениях в этом случае нужно проводить немедленно. Причиной возникновения этого вида кровопотери являться травма, инфекционное заболевание(туберкулез; распад или разрыв опухолей).

Кровотечение из внутренних органов может сопровождаться появлением общих субъективных и объективных симптомов, а именно:

  • слабость;
  • плохое самочувствие;
  • головокружение;
  • обморок;
  • отсутствие интереса ко всему;
  • сонливость;
  • скачки давления;
  • бледность;
  • учащенный пульс.

Основной задачей первой помощи кровотечения из внутренних органов является срочная госпитализация больного. До приезда скорой помощи надо:

  • Уложить больного, обеспечив покоем.
  • Положить холод к животу или к груди, в зависимости от  предполагаемого кровотечения.
  • Можно ввести кровоостанавливающие препараты (Аминокапроновая кислота, Викасол).

При резком снижении давления нужно приподнять ноги больного выше области сердца на тридцать – сорок сантиметров. Постоянно контролировать дыхание и сердцебиение. При необходимости провести реанимацию. Больному нельзя давать обезболивающих, либо других лекарственных препаратов. Пищу и воду не давать, можно полоскать рот водой.

Если быстро и правильно оказать первую помощь, при разных видах кровотечений, прогноз благоприятный.