Кровь из носа. Причины, лечение


Кровь из носа — что делать?

Кровь из носаКровь из носа (по-научному – эпистаксис) обычно пугает и застает врасплох. Даже несколько упавших алых капель вызывают беспокойство, а уж если кровь из носа хлещет струей, то недолго растеряться.  Не впасть в панику и грамотно оказать помощь пострадавшему помогут знания: почему идет кровь из носа и как нужно действовать, чтобы ее остановить.
 

Причины носовых кровотечений

 
Это патологическое состояние вызывается различными причинами, однако выделяют две группы факторов, приводящих к носовым кровотечениям.
 

Локальные повреждения, которые являются самой частой причиной кровотечений из носа:

 
*  Травма носа при занятиях спортом или несчастном случае;
*  Оперативное вмешательство, например, ринопластика;
*  Вмешательство инородных предметов, в том числе, пальца руки;
*  Заболевания: аллергический и атрофический ринит, гайморит, синусит. При таких
    патологиях кровеносные сосуды носа становятся  незащищенными и чаще
    повреждаются, особенно если слизистая оболочка регулярно пересушивается
    назальными препаратами;
*  Анатомическая деформация полости носа;
*  Изъязвления в зоне сосудистого сплетения Киссельбаха;
*  Употребление наркотиков путем их вдыхания через нос;
*  Опухоли в носовой полости или околоносовых пазухах:
    назофарингеальная карцинома, кровоточащий полип;
*  Пониженная влажность воздуха (особенно зимой), приводящая
    к пересушиванию слизистой оболочки носа;
*  Баротравма;
*  Использование кислородного катетера.
 

Системные причины, которые встречаются реже, но требуют пристального внимания врача:

 
*  Аллергия;
*  Различные инфекционные болезни: ОРЗ, ОРВИ, грипп, дифтерия, сепсис,
    сопровождающиеся интоксикацией организма. Токсины, вирусы и бактерии
    приводят к расширению кровеносных сосудов, которые становятся тонкими и хрупкими.
    На фоне инфекций отмечается ослабление процессов свертываемости крови и
    повышение проницаемости ее элементов;
*  Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
*  Заболевания сосудов, в том числе и атеросклероз;
*  Сердечная недостаточность;
*  Повышение внутричерепного давления;
*  Заболевания крови: лейкемия, капилляротоксикоз, гемобластозы, анемии, гемофилия,
    геморрагический васкулит, болезни Рандю-Ослера, Верльгофа, Виллебранда;
*  Недостаток в организме витаминов К, С;
*  Патологические состояния печени: гепатит и цирроз, которые приводят
    к снижению синтеза компонентов, влияющих на нормальное функционирование
    кровеостанавливающей системы. При этом изменяется структура печеночной
    ткани, что вызывает замедление
    кровотока и повышение давления крови в тех сосудах, которые ответственны
    за почечное кровообращение;
*  Злоупотребление алкогольными напитками, вызывающими расширение сосудов;
*  Ангиофиброма, представляющая собой образование, локализующееся в носоглотке
    или в основании черепа. Для нее характерны частые носовые кровотечения;
*  Заболевания почек, которые провоцируют рост кровяного давления;
*  Гипотиреоз, выражающийся в нарушении функции щитовидной железы, при котором
    снижается выработка тромбоцитов;
*  Побочное действие лекарственных препаратов.
 

Симптомы, признаки переднего и заднего кровотечения

 
Симптомы носового кровотечения кроме самого факта истечения крови могут дополняться симптомами основного заболевания и признаками острой потери крови:
 
         шум в ушах,
         головокружение,
         тахикардия (сердцебиение),
         одышка,
         снижение артериального давления,
         зуд в носу,
         щекотание,
         головная боль,
         общая слабость,
         бледность кожных покровов (незначительная).
 
При малом кровотечении симптомы кровотечения обычно не проявляются. Истечение крови может быть как наружу, так и внутрь. Когда кровь попадает по задней стенке ротоглотки, она не выходит наружу, ее можно обнаружить при фарингоскопии. При тяжелой потере крови может развиться геморрагический шок. Это нитевидный пульс, резкое падение давления, тахикардия.
 
При переднем — источником в 90% случаев является зона Киссельбаха. Это обширная сеть мелких кровеносных сосудов, которые покрыты достаточно тонкой слизистой оболочкой, почти без подслизистого слоя. При таком кровотечении обычно не бывает сильной кровопотери, оно прекращается самостоятельно и не угрожает жизни человека.
 
При заднем — повреждены крупные сосуды, находящиеся в глубоких отделах носовой полости, оно опасно для пациента и почти никогда самостоятельно не останавливается. Чтобы определить какое кровотечение — переднее или заднее, врачом проводится осмотр больного, производится передняя риноскопия и фарингоскопия.
 
При желудочных и легочных кровотечениях кровь может затекает в носовую полость и имитировать носовое. Это увидит врач при осмотре пациента.
 
При легочном — кровь пенится и ярко-алая, при носовом темно-красная, при желудочном очень темная, похожа на кофейную гущу.
 
При интенсивном носовом кровотечении, стекающем по задней стенке, может возникать рвота с темной кровью. Чтобы выяснить какова главная причина кровотечения из носа, требуется общее обследование и выяснение симптомов основного заболевания. Для оценки кровопотери необходимо сдать коагулограмму и общий анализ крови.
 

Опасно ли кровотечение из носа?

 
Обычно эпистаксис – пугающее своей зрелищностью, но относительно безопасное для здоровья явление. Оно развивается, когда спонтанно или при травме повреждаются кровеносные сосуды.
 
Носовое кровотечение бывает:
 
Передним – с локализацией в передне-нижнем отделе перегородки носа, встречается в 90-95% случаев. Кровь капает  Кровь из носаили течет слабой струйкой, быстро останавливается
 
Задним – возникающим в среднем и заднем отделах полости носа. Наблюдается намного реже, но требует обязательной врачебной помощи: кровь льется струей, остановить ее трудно, возможна рвота кровью при ее заглатывании.
 
Опасность представляет обильное или длительное кровотечение. Появляется головокружение, слабость, бледность, мелькание мушек, выступает холодный пот, слабеет и учащается пульс, больной может потерять сознание. При появлении таких симптомов нельзя медлить – нужна срочная помощь медиков. Если кровь льется из носа каждый день, появляется головная боль, тоже необходима врачебная консультация.
 

Как остановить кровь из носа?

 
*  Нужно удобно усадить больного, чтобы голова была выше туловища.
*  Голову больного слегка наклонить вперед, чтобы кровь не попадала в носоглотку и рот.
*  При носовом кровотечении нельзя сморкаться,   это может усилить кровотечение!
 
*  Если кровь бежит слабо, можно немного прижать крылья носа и подержать 5-7 минут, до остановки крови. Так как при сдавливании кровоток замедлится, образуется сгусток и закупорит поврежденный сосуд
 
*  Если кровотечение сильное, следует пропитать ватные тампоны перекисью водорода или сосудосуживающими каплями и вставить в носовые ходы
 
*  При кровотечениях из-за сухих корок в носу их нужно размягчить, смазав ноздри вазелином или подсолнечным маслом
 
*  Если кровь пошла из-за перегрева, пострадавшего нужно перенести в тень и приложить холодный компресс к носу. При тепловом ударе потребуется госпитализация
 
*  Прижать крыло носа к перегородке. Перед этим можно ввести в носовые ходы ватные тампоны, смоченные 3%-ным раствором перекиси водорода. Или нафтизином 0,1% (тампоны готовятся из ваты в виде кокона длиной 2,5-3 см и толщиной 1-1,5 см. Еще, детям тампоны следует вводить толщиной не более 0,5 см).
*  Положить на затылок и переносицу пузырь (грелку) со льдом на 20 минут.
 
*  Еще один способ: если идет кровь носом, то надо взять бумагу (чистую) примерно 6X6 см, и быстро сделать из нее шарик, положить шарик под язык. Медицина не способна объяснить это явление, но кровь останавливается в течение 30 секунд и не надо запрокидывать голову назад, надо просто посидеть спокойно.
 

Что делать НЕЛЬЗЯ:

 
*  Закидывать голову назад – это приводит к затеканию крови в глотку и рвоте
*  Сильно наклоняться – это усилит кровотечение
*  Сморкаться – это мешает закупориванию травмированного сосуда образовавшимся кровяным сгустком
*  Ложиться горизонтально – голову надо повернуть в сторону.
 
Если пошла кровь из носа у ребенка, возникла боль, не нужно паниковать, пугая малыша. Действовать нужно так же, как при оказании помощи взрослым, но медиков вызывать через 10 минут, если кровь не остановилась, и через 5 минут – при сильных кровотечениях.
 

Когда нужна помощь медиков

 
Срочно вызывать «скорую» нужно, если невозможно остановить кровотечение из носа самостоятельно. Также оно длится у взрослых больше 15-20 минут. Или становится сильнее, появляется бледность, озноб, сильная боль, онемение конечностей или потеря сознания.
Помощь врачей нужна также, если:
 
*  Появилась боль, отечность, деформирована кость, есть подозрение носового перелома
*  Кровотечение сопровождается головной болью, расстройством зрения, головокружением.
*  Кровь пошла после приема разжижающих кровь или гормональных препаратов
*  Возможно наличие инородного тела в носу у ребенка.
 

Народные рецепты

 
Барбарис.
1/2 чайной ложки измельченной коры барбариса надо настоять в течение 1 часа в стакане кипятка. Процедить и пить по полстакана 3-4 раза в день и промывать нос этим прохладным настоем несколько раз в неделю. Постепенно кровотечения перестанут беспокоить вас.
 
Репа.
Такое лечение при носовых кровотечениях: натереть на терке репу, отжать сок, добавить сахар. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Кровотечения прекратятся через 1 день, но для профилактики принимайте сок еще два дня. Больше кровотечений не будет.
 
Как только начинается кровотечение, надо приготовить отвар хвоща: 1 ст. л. залить 0,5 л воды, довести до кипения, 5 минут прокипятить, быстро остудить, поставив кастрюльку с отваром в большую емкость с холодной водой, процедить и втягивать отвар носом несколько раз.Процедура не из приятных.
 
Порошок вербы (ивы белой).
Вербовую кору просушенную используют при носовых кровотечениях. Ее надо смолоть в кофемолке. Получится порошок, который нужно вдыхать носом. Делать это следовало не во время кровотечения, а заранее. Несколько недель раз в два дня вдыхайте вербовый порошок, и кровотечения прекратятся.
 

 

Профилактика кровотечения из носа

 
Если у взрослых или детей часто идет кровь из носа, при этом на теле возникают синяки, кровоточат десны или болит голова, обязательно необходимо установить точную причину патологии.
 
Прежде всего следует обратиться к ЛОРу. Для установки причин проблемы специалист произведет осмотр полости носа. Там могут быть инородные тела, полипы, новообразования, назначит анализ крови для определения ее свертываемости и количества тромбоцитов.
 
Также желательно обратиться за консультацией к эндокринологу, иммунологу, гематологу, онкологу. Специалисты проведут диагностические исследования и назначат необходимый курс лечения.
 
Для предупреждения кровотечений у взрослых и детей с 3 лет применяют аскорутин (комплексный препарат с витаминами С и Р) в профилактических дозах, указанных в инструкции.
 
Укрепить нежную поверхность слизистой можно массажем. Каждый день с утра и вечером:
 
         Костяшками больших пальцев постукивать в центре переносицы
         Подушечками указательных пальцев поглаживать
           вращательными движениями слизистую носа в его основании
         Постукивать крылья носа – сначала слегка, затем постепенно усиливать нажим
         В конце процедуры смазать носовую слизистую вазелином.
 
Превосходным укрепляющим действием обладает дыхательная гимнастика. Следует несколько раз сильно вдохнуть и выдохнуть, затем повторить упражнение, поочередно зажимая ноздри. После этого выполнить поочередное вдыхание с зажатыми ноздрями, задерживая воздух на вдохе по 5 секунд.
 
Очень полезно промывание носа растворами морской соли, соды, йода, настоями трав, особенно ромашки.
 
Также следует постоянно:
 
         Полноценно питаться и отдыхать
         Поддерживать в жилых помещениях, особенно детской комнате,
           комфортную влажность – 60-70%
         Следить, чтобы малыши не засовывали в нос пальцы и мелкие предметы
         Младенцам надевать варежки-«антицарапки».
 
Причины большинства эпизодов также легко можно установить и устранить, но они могут быть и симптомом серьезных недугов или следствием пренебрежительного отношения к своему здоровью. Опасны ситуации, когда кровь бьет из носа струей, это сопровождается болью и общей слабостью – здесь требуется срочная медицинская помощь.  Если кровотечения постоянно повторяются, тоже не обойтись без визита к врачу. Внимательно относитесь к сигналам своего организма и будьте здоровы!