Миокардит. Симптомы и лечение


 Что такое миокардит

МиокардитМиокардит — это воспаление сердечной мышцы. Заболевание может возникнуть в результате инфекции, реакции на лекарства, а также являться следствием ревматизма. Иногда причина остается неизвестной.
       
Острый миокардит проявляется одышкой, цианозом, отеками на ногах, набуханием вен на шее, болями в сердце, сердцебиением, аритмиями.
 
Миокардит приводит к развитию сердечной недостаточности и нарушению ритма сердца, что является ведущими причинами летального исхода. Миокардиты встречаются чаще у молодых людей (средний возраст пациентов 30 – 40 лет), хотя заболевание может возникнуть в любом возрасте. Мужчины заболевают миокардитом несколько реже женщин, но у них чаще развиваются тяжелые формы заболевания.
 

Причины миокардита

 
Миокардиты включают большую группу заболеваний сердечной мышцы воспалительного генеза, проявляющихся поражением и нарушением функции миокарда.
 
Частой причиной миокардита являются различные инфекционные заболевания:
 
  •        вирусные (вирусы Коксаки, гриппа, аденовирусы, герпеса, гепатита В и С);
  •        бактериальные (коринеобактерии дифтерии, стафилококки, стрептококки, сальмонеллы, хламидии, риккетсии);
  •        грибковые (аспергиллы, кандиды),;
  •        паразитарные (трихинеллы, эхинококки) и др.
 
Тяжелая форма миокардита может возникать при дифтерии, скарлатине, сепсисе. Высокой кардиотропностью обладают вирусы, вызывающие миокардит в 50 % случаев. Иногда миокардит развивается при системных заболеваниях соединительной ткани: системной красной волчанке, ревматизме, васкулитах, ревматоидном артрите, при аллергических заболеваниях. Также причиной миокардита может служить токсическое воздействие некоторых лекарственных препаратов, алкоголя, ионизирующее излучение. Тяжелое прогрессирующее течение отличает идиопатический миокардит невыясненной этиологии.
 
Миокардит в большинстве случаев сопровождается эндокардитом и перикардитом. Но реже воспалительный процесс затрагивает только миокард. Повреждение миокарда может возникать при прямом миокардиоцитолитическом действии инфекционного агента. Также под влиянием токсинов, циркулирующих в крови (в случае системной инфекции). И как результат аллергической или аутоиммунной реакции. Нередко встречаются инфекционно-аллергические миокардиты.
 
Провоцирующими моментами возникновения миокардита являются острые инфекции (чаще вирусные), очаги хронической инфекции. Также аллергозы, нарушенные иммунологические реакции. Кроме того токсическое воздействие на организм (лекарств, алкоголя, наркотиков, ионизирующего излучения, при тиреотоксикозе, уремии и др.).
 
Иммунные нарушения, наблюдаемые при миокардите, проявляются расстройством всех звеньев иммунитета (клеточного, гуморального, фагоцитоза). Инфекционный антиген запускает механизм аутоиммунного повреждения кардиомиоцитов, приводящий к значительным изменениям миокарда: дистрофическим изменениям мышечных волокон, развитию экссудативных или пролиферативных реакций в интерстициальной ткани. Следствием воспалительных процессов при миокардите является разрастание соединительной ткани и развитие кардиосклероза. При миокардите заметно снижается насосная функция сердечной мышцы. Что часто носит необратимый характер и приводит к тяжелому состоянию недостаточности кровообращения. Также нарушениям сердечного ритма и проводимости. И служит причиной инвалидности и летального исхода в молодом возрасте.
 

Симптомы миокардита

 
Воспаление миокарда может проявляться по-разному: количество симптомов и тяжесть их проявления зависят от разновидности миокардита, размера воспалительного очага, силы иммунитета и агрессивности микроорганизмов, ставших причиной инфекции. В острой стадии или при обострении хронического миокардита проявления болезни становятся сильнее, при ремиссии миокардиты протекают с минимальными внешними симптомами.
 
Инфекционный, аллергический и инфекционно-аллергический миокардит можно распознать по таким признакам:
 
  • Общая слабость и сонливость;
  • Раздражительность, утомляемость и снижение работоспособности;
  • Незначительное повышение температуры тела;
  • Боли в области груди, которые не лечатся традиционными препаратами (нитроглицерином);
  • Нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, тахикардия, брадикардия и др.);
  • Изменение цвета кожи на бледно-синюшный и набухание вен на шее;
  • Одышка и сердечные отеки на ногах;
  • Скачки артериального давления.
 
При инфекционно-токсическом поражении симптомы болезни появляются сразу в период сильной интоксикации организма. Инфекционно-аллергическая разновидность протекает по-другому: признаки сердечного воспаления дают о себе знать лишь через 2–3 недели после начала инфекции.
 
Ревматическое поражение миокарда проходит более спокойно, без ярко выраженных симптомов. Пациенты жалуются на слабые боли в груди без чёткой локализации, лёгкую одышку при сильной физической нагрузке, изредка – на перебои сердечного ритма.
 
Идиопатическая разновидность миокардита встречается нечасто. Но характеризуется тяжёлым течением с различными осложнениями, вплоть до тромбозов и инфарктов. При такой форме недуга стремительно развивается тяжёлая сердечная недостаточность: одышка, боли в области сердца и печени, отеки на ногах, сердечная астма, лёгочный отёк. Артериальное давление падает, при осмотре сразу видно равномерное расширение сердца во все стороны, наблюдается аритмия. Позднее возникает тромбоэмболия – закупорка тромбами артерий сердца, лёгких, селезёнки, почек.
 

Диагностика миокардита

 
Основная проблема в лечении различных видов миокардита – это своевременная диагностика. Воспаление сердечной мышцы не имеет специфических признаков, поэтому при малейшем подозрении на миокардит диагностику нужно проводить комплексно: беседа и осмотр больного, рентген, ЭКГ, лабораторные исследования и др. Также, поскольку миокардиты могут вызываться самыми разными причинами, необходимо определить первичное заболевание и назначить соответствующее лечение.
 
Основные диагностические методы для определения миокардита – это:
 
Сбор анамнеза и внешний осмотр пациента (выявляются все первичные заболевания, возраст, внешние симптомы миокардита, шумы в сердце и др.);
Общий и биохимический анализ крови (определяются признаки воспаления);
Рентген и УЗИ (помогает узнать, увеличено ли сердце, размеры клапанов, гипертрофию тканей миокарда и др.
При обследовании детей УЗИ позволяет дифференцировать инфекционный миокардит от врождённых пороков сердца);
Посев крови для определения возбудителя инфекции;
ЭКГ (регистрирует различные изменения в работе сердца).
 

Лечение

 
Лечение миокардита в острой стадии требует обязательной госпитализации. В течение 2–3 недель (при необходимости и дольше) больному необходим полный психологический покой и полноценный сон. 
 
Медикаментозное лечение при поражении миокарда зависит от первичного заболевания и может включать следующие группы препаратов:
 
Противовирусные средства;
Антибиотики;
Нестероидные противовоспалительные препараты;
Антигистаминные средства;
Гормоны;
Различные препараты для активизации обменных процессов.
 
Важный компонент лечения миокардита – специальная бессолевая диета. При таком питании из рациона больного необходимо исключить жареные, копчёные и острые блюда, соль свести к минимуму. Питаться нужно дробно (5–6 раз в день), упор делается на фрукты и овощи, блюда из цельных злаков, белковые продукты.
 
Лечение миокардита у детей также должно проходить в стационаре. При хроническом сердечном воспалении важно обеспечить комплексную терапию в течение 1,5–2 месяцев и санаторное лечение, чтобы избежать рецидивов. После выздоровления необходима диспансеризация – регулярный осмотр ребёнка раз в полгода на протяжении 5 лет.
 

Миокардит. Народные рецепты

 
Принимать по 1 чайной ложке цветочного меда 2-3 раза в день с молоком, творогом, фруктами. С горячим чаем или молоком мед принимать нельзя, так как это может привести к избыточному потоотделению и усиленной работе сердца.
3-4 кустика лесной земляники вместе с корнем заварить в чайнике и пить как чай с сахаром. Курс — 1 месяц.
       
Ежедневно есть орехи, изюм и сыр. Такая пища укрепляет сердечную мышцу. За 1 прием съедать 30 г ядер грецких орехов, 20 г изюма и 20 г сыра.
       
Залить 1 стаканом кипятка 1 столовую ложку измельченного корня шиповника и кипятить на малом огне 5 минут. Пить отвар полугорячим как чай по 3 стакана в день в течение 2 недель.
Для нормализации сердечной деятельности: горсть цветков шиповника (желательно свежих) залить 0,5 л кипятка. Далее настаивать 30- 60 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 1 месяца.
       
Растолочь 0,5 кг зрелых плодов боярышника, добавить 0,5 стакана воды, нагреть до 40°С и отжать сок. Пить по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.
       
Залить 1 столовую ложку сухих плодов боярышника 1 стаканом кипятка. Далее настаивать 2 часа в теплом месте, процедить. Принимать по 1 -2 столовые ложки 3-4 раза в день до еды.