Радикулит. Причины, признаки и симптомы


Что такое радикулит?

 

Радикулит— наиболее распространенное заболевание периферической нервной системы. При этой болезни поражаются пучки нервных волокон, отходящие от спинного мозга.

Радикулит 
Самая частая причина радикулита — остеохондроз. В местах соединения позвонков с измененными дисками откладываются соли, вызывающие разрастание костей. Эти разрастания при физической нагрузке смешаются вместе с дисками, сдавливая проходящие в межпозвоночных отверстиях нервные корешки и вызывая боли.
 

Причины радикулита

 
Воспалительное поражение спинномозговых корешков может развиваться в результате следующих причин:
 
Пороки развития позвоночника. Это могут быть добавочные позвонки, недоразвитые полупозвонки, добавочные ребра, несращение частей позвонка между собой. Все это приводит к сдавлению корешков и развитию воспалительного процесса.
 
Остеохондроз — заболевание, при котором происходит преждевременное старение позвоночника, разрушение межпозвоночных дисков.
 
Травмы позвоночника и их последствия: ушиб позвоночного столба, переломы и подвывихи позвонков.
 
Переохлаждение — чаще всего оно является не прямой причиной радикулита, а фактором, провоцирующим приступы.
 
Грыжи межпозвоночных дисков. Особенно если происходит смещение межпозвоночного диска вбок: в этом случае он сдавливает корешки спинного мозга.
 
Инфекции: грипп и простуды, вызванные другими вирусами, сифилис, туберкулез и пр.
 
Чаще всего первый приступ радикулита возникает после переохлаждения, перенесенной простуды, физических нагрузок, поднятия тяжестей.        

Симптомы радикулита

 
Основные симптомы радикулита — боли, снижение рефлексов, частичное расстройство чувствительности, вегетативные нарушения. Первые приступы боли, связанные с надрывом фиброзного кольца межпозвоночного диска, носят диффузный характер (напоминают «миозиты» или «прострелы»). И только с образованием грыжи диска, которая сдавливает корешок, формируется корешковый синдром, когда возникают ощущения покалывания и онемения
Симптомами первичных радикулитов (инфекционной и токсической этиологии) являются проявления, соответствующие заболеванию, вызвавшему радикулит (в случае ОРВИ – повышение температуры, озноб и т. д.). При пояснично-крестцовом радикулите локализация боли, усиливающейся при ходьбе и кашле, возможна в поясничной области, голени, бедре или стопе. На начальной стадии заболевание протекает по типу люмбаго, люмбалгии и люмбоишиалгии.
 
Основной симптом люмбаго — внезапная острая боль в пояснице, возникающая в результате поднятия тяжести, неловкого движения или переохлаждения. В инициации болевого синдрома играет роль раздражение рецепторов фиброзного кольца диска или подвывих межпозвонковых суставов. Ограничена подвижность в поясничном отделе позвоночника, тонус поясничных мышц повышен, они болезненны при пальпации.
 
Люмбалгия — тупая боль подострого характера в области поясницы. Зачастую рецидивирует. Затруднено положение сидя, ходьба и любые движения в пояснице. В ряде случаев симптомы натяжения (Ласега, Вассермана) слабоположительные. При люмбоишиалгии боль в области поясницы (как острого, так и подострого характера) иррадирует в одну или обе ноги. Развиваются нейромышечные, вегето-сосудистые и трофические нарушения в нижней конечности. Наблюдается повышенный тонус мышц поясницы, ограничение движений и выравнивание поясничного лордоза.
 
 
Первые симптомы шейного радикулита — боль в шее (односторонняя), вынужденное положение головы (гипопластическая кривошея), повышенный тонус шейных мышц, патологический лордоз шеи. Боль нарастает при кашле, чихании и любом движении головы. При образовании грыжи диска и сдавливания корешков болевые ощущения распространяются и на руку (проксимальные отделы), переднюю поверхность грудной клетки или лопатку. 
 
Развитие грудного радикулита начинается с рефлекторно-ирритативных симптомов (болезненность паравертебральных точек, мышечно-тонические нарушения). На корешковой стадии грудного радикулита проявляются расстройства чувствительности в области пораженных корешков, двигательные расстройства (парез разгибателей пальцев и кисти в целом)

Осложнения при радикулитах

 
Поражение спинномозговых корешков и образование грыжи межпозвоночных дисков может привести к сдавлению (или закупорке) крупных корешковых вен и радикуломедуллярных артерий. Уменьшение кровотока может повлечь за собой развитие ишемий различной этиологии и, как следствие, инфаркт спинного мозга, при котором нарушаются чувствительная и двигательная функции человека. В таком состоянии возможно определение группы инвалидности.
 

Диагностика радикулитов

 
Рентгенологическое исследование позвоночника при различных формах радикулита обычно выявляет остеохондроз, который довольно часто встречается. Поэтому обследование должно быть развернутым. В целях исключения деструктивных процессов в позвоночнике показана спондилограмма. Однако она не способна верифицировать дискогенную этиологию заболевания. При пояснично-крестцовых радикулитах проводится люмбальная пункция, которая обнаруживает небольшое повышение содержания белка.
 
Для распознавания этиологии радикулитов необходимо тщательное изучение анамнеза, клиники, а также большого объема параклинических данных (клинический анализ крови, миелография, спондилограмма, исследование цереброспинальной жидкости, МРТ и КТ позвоночника и т. д.) Следует отметить, что при дискогенных радикулитах, как правило, страдают только один-два корешка. А в случаях грудных радикулитов следует исключить вертеброгенный остеохондроз, здесь причина сдавления корешков кроется в иных заболеваниях. Кроме того, радикулит необходимо дифференцировать от острого миозита мышц спины.
 
Принято различать грудной, шейно-плечевой и пояснич-но- крестцовый радикулит.
       

Лечение радикулита медикаментозными средствами

 
Лечением радикулита занимаются неврологи, хирурги (если сдавление корешков произошло в результате хирургического заболевания).
 
Назначается обследование, которое включает следующие исследования:
 
Рентгенография. Она помогает выявить остеохондроз и другие патологии позвоночника.
 
Рентгенография с введением контрастного вещества — миелография. Контраст, который вводится при помощи иглы, прокрашивает корешки спинного мозга и позволяет лучше их рассмотреть.
 
Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография — более точные исследования по сравнению с радикулит МРТрентгенографией, которые позволяют получить послойные и трехмерные снимки.
 
Исследование спинномозговой жидкости. Назначается по показаниям.
 
Лечение радикулита зависит от вызвавшей его причины. Всем больным назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, тепло и раздражающие средства (грелки, перцовый пластырь, ношение шерстяной шали на области поясницы). При сильных болях область пораженного корешка обкалывают анестетиками. Для восстановления функции нервов применяют витамины группы B, средства, улучшающие кровоток.
 
При межпозвоночных грыжах и некоторых других заболеваниях, если, несмотря на лечение, боль не проходит, назначают хирургическое вмешательство.
 
После лечения радикулита для предотвращения рецидива назначают санаторно-курортное лечение.
 

Лечение радикулита народными средствами

       
Втирать в больные места водный раствор сока хрена (1:1), сразу после этого обвязывать их шерстяной тканью.
       
Смочить соком черной редьки кусок чистой плотной, мягкой ткани, наложить его на больное место и укутать теплым одеялом или платком. Компресс можно не снимать 2-3 суток, если не будет сильного жжения. При необходимости процедуру можно повторить несколько раз.
       
   
При радикулитах, ревматизме, плеврите, неврите и при простудных заболеваниях помогают горчичники и горчичные ванны: 200-400 г порошка горчицы размешать в миске и вылить в полную ванну. Продолжительность ванны 15 минут, температура до 39°С для женщин и до 43 °С для мужчин. При слабом сердце можно находиться в горчичной ванне не более 3-5 минут при температуре 38-39°С.
       
Смешать 1 стакан растертой в кашицу черной редьки и 1 головку растертого в кашицу чеснока. При обострении радикулита смесь прикладывать к больному участку тела на 10- 15 минут. Можно на больное место прикладывать марлевый мешочек, заполненный растертым чесноком. Держать до появления жжения. Потом эту область смазать теплым растительным маслом и хорошо укутать шерстяной материей.
       
При радикулите или боли в пояснице рекомендуется накладывать 1 раз в день на 2 часа на больное место компресс из поделочной гончарной глины, смешанной с винным уксусом в пропорции 1:2 или 1:1. Можно растирать поясницу этой смесью. Глину следует смыть через 2 дня после растирания.
       
   
Залить 2-3 столовые ложки измельченных корней лопуха 0,5 л водки и настаивать 2 недели. Растирать настойкой больные места.
       
Промыть водой свежие листья лопуха и прикладывать их на ночь обратной стороной к больному месту, обвязав затем бумагой для компрессов и шерстяным платком.
          
Залить 2 столовые ложки листа крапивы 1 стаканом водки и настаивать 3-7 дней. Растирать настойкой больное место. Растирать больное место 1 -2 раза в день мазью из равных частей топленого свиного жира (смальца) и порошка из шишек хмеля.