Тахикардия. Причины, лечение


 Что такое тахикардия?

ТахикардияТахикардия – учащенное сердцебиение, состояние при котором сердечный пульс более 90 (девяноста) ударов в минуту. Нормальный показатель у детей старше 15 лет и взрослых в состоянии покоя составляет от 60 до 90 сердечных циклов в минуту. У детей до 15 лет, частота сердечных циклов меняется в зависимости от возраста — от 140 до 170 в первые месяцы после рождения,  снижаясь до 70 – 90 с возрастом 12 – 15 лет.

Тахикардия это не заболевание, а лишь симптом, который возникает вследствие различных причин. Поэтому такой диагноз, как тахикардия, не существует. Этот термин присутствует в описании электрокардиографической пленки либо  при в разговоре врачей между собой.

Увеличение числа сердечных сокращений выше нормы может быть обусловлено как физиологическими причинами, так и патологическими процессами.

Причины тахикардии

Физиологическая тахикардия — это реакция  организма на внешний раздражитель. Она возникает при физической нагрузке, при подъёме на высоту, в состоянии стресса, при использовании некоторых лекарственных препаратов, а также при переедании и употреблении алкоголя и возбуждающих веществ.

Патологическая тахикардия, в отличие от физиологической, является симптомом при некоторых состояниях и заболеваниях сердечно-сосудистой системы (порок сердца, миокардит, инфаркт миокарда и др.), эндокринной системы, инфекционных заболеваний, заболевание крови, дефицит некоторых микроэлементов и т.д.

Классификация тахикардии

Источник сердечного сокращения — избыточное возбуждение определенных отделов сердца. В норме, возникновение электроимпульса протекает в синусовом узле, далее распространяясь на миокард. Если присутствуют патологии, то первоисточниками делаются нервные клетки, находящиеся в желудочках, предсердиях. Именно на определении первоисточников сердечного сокращения основана классификация тахикардии:

Медики различают несколько типов тахикардии:

  • синусовая,
  • желудочковая,
  • предсердная,
  • атриовентрикулярная.

Она может свидетельствовать о нарушении гемодинамики или функций эндокринной, вегетативной нервной систем и других заболеваниях.

Пароксизмальная или синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия квалифицируется правильностью сердечного ритма и постепенным увеличением числа сердечных сокращений до 220 ударов в минуту. Она может быть неадекватной или адекватной. Первая является редким заболеванием неясного генеза, проявляется в состоянии покоя, сопровождается нехваткой воздуха.

Синусовая тахикардия может протекать бессимптомно или сопровождаться минимальными симптомами:

  • частое головокружение,
  • чувство нехватки воздуха,
  • слабость,
  • одышка,
  • бессонница,
  • утомляемость,
  • снижение аппетита,
  • учащенное сердцебиение,
  • снижение работоспособности.

Синусовая тахикардия начинается и заканчивается постепенно. Уменьшение сердечного выброса сопровождается нарушением кровоснабжения тканей и различных органов. Могут наблюдаться головокружение, обморок, в случае поражения сосудов головного мозга — судорога, очаговое неврологическое нарушение. Продолжительная синусовая тахикардия сопровождается снижением артериального давления, диуреза, наблюдается похолодание конечностей.

Желудочковая тахикардия

При желудочковой тахикардии сердцебиение может достигать 220 ударов в минуту. Работа сердца в таком режиме может привести к сердечной недостаточности, что может быть причиной желудочковой фибрилляции — полной дезорганизации сердечных функций, остановкой кровообращения и закончится летальным исходом.

Выделяются два типа желудочковой тахикардии, различающие по  своим симптомам:

  • гемодинамически стабильные — учащенное сердцебиение, сжатие, тяжесть, в области сердца, в груди, головокружение;
  • гемодинамически нестабильные — пациент теряет сознание через несколько секунд при первом проявлении желудочковой тахикардии.

Возникает внезапно, во втором случае потеря сознания является единственным проявлением повышения ЧСС.

Предсердная тахикардия

Предсердная тахикардия — нечастая форма тахикардии. Может возникнуть на любом небольшом участке предсердий. Проявляется время от времени или это состояние может длиться длительное время (дни, месяцы). У пожилого пациента, страдающего серьезной формой сердечной недостаточности, может возникнуть несколько патологических очагов.

Предсердная тахикардия может происходить бессимптомно или больные ощущают лишь сильное сердцебиение. В некоторых случаях наблюдается головокружение, одышка, боли в груди. Люди старшего возраста могут не обратить внимание на незначительное увеличение ЧСС.

Атриовентрикулярная тахикардия

Основные варианты атриовентрикулярной тахикардии:

  • узловая тахикардия;
  • тахикардия с участием дополнительных путей проведения.

Атриовентрикулярная тахикардия встречается довольно часто.

Происходящие с высокой частотой редкие приступы очень значимы клинически. Они сопровождаются:

  • снижение артериального давления,
  • ангиозные боли,
  • удушье,
  • пульсация в области шеи,
  • нарушение сознания.

Подступает внезапно, длительность приступа — от нескольких минут до нескольких суток.

Тахикардия у беременных

Тахикардия — одна из наиболее часто встречающихся патологий у беременных женщин. Основная причина этого Тахикардия при беременностисостояния является изменение в сердечно сосудистой системе. Научно обоснованы несколько причин тахикардии у беременных:

  • анемия,
  • ожирение,
  • передозировка витаминных и лекарственных препаратов,
  • бронхиальная астма,
  • легочная инфекция,
  • патологии щитовидной железы,
  • повышение температуры,
  • внематочная беременность,
  • обезвоживание организма,
  • сердечная недостаточность и другие заболевания сердечно сосудистой системы,
  • кровопотеря,
  • отслойка плаценты,
  • травма,
  • сепсис.

Подтолкнуть приступ тахикардии может также стойкое чувство тревоги, стресс. Тахикардия у беременных может быть по причине вредных привычек — курение, алкоголь.

Тахикардия беременных женщин считается физиологической нормой, но следует обратиться к врачу при следующих симптомах:

  • боль в сердце или в груди;
  • тошнота, рвота;
  • частые головокружения, обмороки;
  • необоснованная усталость;
  • чрезмерная тревожность.

Также может встречаться онемение отдельных частей тела.

Детская тахикардия

Нормы частоты сердцебиения для каждой возрастной группы:

  • Новорожденные: норма — 140 ударов в минуту, рамки — 110-170
  • 1-12 месяцев: норма — 132 удара в минуту, рамки — 102-162
  • 1-2 года: норма — 124 удара в минуту, рамки — 94-154
  • 2-4 года: норма — 115 ударов в минуту, рамки — 90-140
  • 4-6 лет: норма — 106 ударов в минуту, рамки — 86-126
  • 6-8 лет: норма — 98 ударов в минуту, рамки — 78-118
  • 8-10 лет: норма — 88 ударов в минуту, рамки — 68-108
  • 10-14 лет: норма — 80 ударов в минуту, рамки — 60-100

Тахикардия у детей бывает двух типов: синусовая и пароксизмальная. Синусовая тахикардия подразделяется на физиологическую и патологическую(экстракардиальную и кардиальную).

Физиологическая тахикардия может появиться при эмоциональном напряжении, переводе из положения лежа в стоячее, перемене микроклимата, страхе, насыщенном приеме питания. Причинами тахикардии у детей грудного возраста могут быть вызваны нарушением автоматизма синусового узла, он является водителем ритма — посылает импульс и устанавливает с какой частотой сокращается сердечная мышца. У подростка причинами могут послужить ускоренный рост организма, переутомление, хронический недосып, эндокринные перестройки.

Патологическая экстракардиальная тахикардия появляется при изменениях организма: повышение температуры тела, токсикоз из-за инфекционных агентов, пониженном сахаре крови, гипоксемии(нехватка кислорода в крови), которая проявляется при анемии, недостаточности дыхания. Причиной может стать ацидоз — при приеме некоторых лекарственных препаратов, химических веществ, отравлении, неукротимой рвоте. Эндокринные нарушения — тиреотоксикоз, феохромоцитома, опухолевые процессы гипоталамуса часто вызывают данное нарушение.

Кардиальная тахикардия появляется как сигнал органического поражения синусового узла. Это первый признак при воспалительных процессах тканей сердца — миокардите, эндокардите и перикардите, ишемических процессах — ИБС, инфаркт миокарда, дегенеративно-склеротических изменениях — миокардиодистрофия, миокардиосклероз. Данный вид ускоренного сердцебиения характеризуется постоянным повышенным сердечным ритмом в состоянии покоя, не зависит от состояния организма и окружающей среды.

Пароксизмальная тахикардияДанным видом патологии может заболеть как годовалый ребенок, так и подросток 14 лет. 

Тахикардия сердца внезапно начинается, и так же резко прекращается. Причина — это появление нового импульса помимо синусового узла.

Причинами пароксизмальной тахикардии служат:

  • WPW-синдром
  • Вегето-сосудистая дистония с симпато-адреаналовыми кризами
  • Неврозы на фоне поражения ЦНС
  • Органические нарушения (см. в кардиальной тахикардии)

Лечение тахикардии сердца

Если тахикардия развилась в результате воздействия внешних факторов и является физиологической, то необходимо просто устранить их. Сердечный ритм упорядочится.

Некоторым заболеваниям с тахикардией тоже не нужно специальное лечение. К ним относятся:

  • все виды шока и большой кровопотери;
  • травмы и врождённые пороки сердца;
  • инфекционные заболевания;
  • малокровие.

В данных случаях, чтобы убрать от чрезмерную частоту сокращений сердца нужно лечить основное заболевание. Если тахикардия появилась впервые и плохо себя чувствуете, то следует немедленно обратиться к врачу. Во многих случаях лечение проводится дома, но иногда необходимо госпитализировать пациента .

Виды оказания помощи при нарушении сердечного ритма:

  • механические приёмы терапии;
  • лечение медицинскими средствами;
  • хирургические методы;
  • дефибрилляция;
  • средства народной медицины;
  • рефлексотерапия (иглоукалывание, точечные виды массажа) профилактическое лечение;
  • диетотерапия.

Вагусные рецепты при тахикардии

Пациенты, у которых проявление тахикардии не в первый раз, не стоит торопится с приемом препаратов. Им лучше вначале попробовать специальные методы, которые помогают восстановить нормальный ритм работы сердца в половине случаев. Для этого нужно обеспечить доступ свежего воздуха и снять тесную одежду.

Важно: приёмы нужно делать только после того, как их правильное  выполнение покажет и проконтролирует медработник.

Методы немедикаментозной неотложной помощи:

Восстановление ритма дыханием –  сделать резкий и глубокий вдох, надув живот, стараясь напрячь мышцы диафрагмы, задержав дыхание на пару секунд,  выдохнуть воздух струёй, живот втянуть. Повторить несколько раз.

Нажимание на глаза – закрыть глаза, осторожно надавливать на глазные яблоки, постепенно увеличивая нагрузку в течение 7-10 секунд, после ослабить давление. Повторить несколько раз.

Массаж каротидного синусаМассаж каротидного синуса. Зона каротидного синуса расположена сбоку и кнаружи от хрящей гортани, в том месте, где прощупывается пульс общей сонной артерии. Найдите подушечками указательного, среднего и безымянного пальца надо это место и плавными движениями проводить массаж. Массаж проводить лучше в лежачем положении в течение 7-10 минут.

Опускание лица в прохладную воду – набрав воздух в лёгкие и обмакните лицо в таз с холодной водой на 6-10 секунд. Неплохо повторить несколько раз;

Холодная вода – налить стакан прохладной воды, выпить её мелкими глотками. В это время нужно ровно стоять. После следует лечь на спину и расслабиться. Приступ должен пройти.

Если эти приёмы не помогли, то необходимо обратится к скорой помощи.

Лекарства при тахикардии

Терапия включает назначение средств, обладающих антиаритмической активностью и снижающих частоту сердечного ритма.

В экстренных случаях пациенту вводят Седуксен 2 мл – 0,5% раствора, который разводят в 20 мл изотонического раствора.Этот транквилизатор снижение возбудимость нервной системы и приводит к нормализации ритма. Для этой цели при тахикардии стоит принимать  Реланиум – 2 мл – 0,5%, Дроперидол – 2 мл – 0,25% раствора. В тяжёлых случаях назначаются минимальные дозы наркотических анальгетиков.

При признаках сердечной недостаточности капельно вводится Гидрокарбонат Натрия и сердечные гликозиды (Строфантин 0,5 мл – 0,05%, Изоланид, Дигоксин).

Помимо этих средств при тахикардии можно использовать:

Новокаинамид – 5 мл – 10%. Его рекомендуют при тахикардии с нормальными показателями артериального давления.

Бета-адреноблокаторы (Корданум, Обзидан, Эсмолол, Бисопролол, Пропранолол и др.) По назначению врача, индивидуальный подбор дозы.Эффект действия препаратов основан на блокаде сердечных рецепторов, реагирующих на выброс в кровь адреналина, что вызывает урежение ритма. Выпускаются как в таблетках, так и в растворах для внутривенного, или внутримышечного применения. При их использовании следует следить за давлением. Противопоказаны пациентам с бронхиальной астмой.

Амиодарон (Кордарон) – имеет свойства бета-адреноблокаторов и способность расширять коронарные артерии. Препарат имеет противопоказания для беременных.

Верапамил (Изоптин) – сильный антиаритмический препарат, повышающий кровообращение в сердце. Препарат относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Обмен кальция в клетках тканей сердечной мышцы отвечает за её сокращение. Блокирование работы этих каналов приводит к урежению ритма. Это лекарство при тахикардии применяют при противопоказании назначения бета-адреноблокаторов. Выпускается, как в таблетках, так и в инъекции.

Аймалин – индольный алкалоид, снижает процесс возбудимости миокарда, подавляет чрезмерную активность синусно-предсердного узла, который является одним из раздражителей  ритма сердца.

Этмозин – лекарственное средство с более широкими возможностями. Его можно применять практически при любом виде тахикардии, особенно в сочетании с другими аритмиями (экстрасистолиями – внеочередными сокращениями сердца). Вводится капельно, в дозе от 4 до 8 мл – 2,5% раствора;

Мезатон – симпатомиметик. Это лекарство хорошо помогает при тахикардии при низком артериальном давлением. Вводят по 1 мл — 1% раствора внутривенно. Перечислены основные препараты, которые рекомендуют медики применять при тахикардии.

Народные средства при тахикардии

Если с синусовой тахикардией (и то не с каждой!) в домашних условиях можно как-то справиться, то о лечении желудочковой тахикардии, которая зачастую требует срочной реанимации, просто речи быть не может, поэтому больной должен знать, какой вариант ему достался и что с ним делать.

Лечение тахикардии сердца у беременных чаще проводится народными средствами, чтобы обезопасить плод от влияния возможных токсических составляющих медикаментозных препаратов.

Лечение тахикардии народными методами

Календула и пустырник:

  • взять равное количество сухих ноготков календулы и травы пустырника, смешать;
  • залить 1 ст. ложку смеси  200 мл кипящей воды;
  • настаивать два часа;
  • процедить настой;
  • пить по стакану небольшими глотками после обеда.

Лимонная настойка:

  • выжать сок одного лимона;
  • долить к нему полстакана свежего сока рябины черноплодной, полтора стакана сока из клюквы, 200 мл морковного сока;
  • в раствор добавить 1 стакан водки;
  •  все хорошо размешать;
  • пить по 15 мл три раза в стуки за 60 минут до еды, предварительно взбалтывая.

 

Мелисса:

  • высушенную лекарственную мелиссу измельчить и 1 столовую ложку сырья залить стаканом горячей воды;
  • настоять полчаса под крышкой;
  • пить настой теплым, по 100-150 мл до трапезы, три раза в день.

Медовая настойка:

  • десять средних головок чеснока  измельчить;
  • разбавить чесночную мякоть соком из 10 средних лимонов;
  • полученную смесь растворить  в 1 л натурального цветочного меда;
  • все хорошо смешать;
  • накрыть сосуд полиэтиленовой пленкой;
  • настаивать  7 дней;
  • принимать лекарство по 4 чайные ложки ежедневно.

Народные средства от тахикардии постепенно успокаивают сердце и восстанавливают его ритм. Перед началом лечения лучше проконсультироваться с врачом.