Холецистит. Причины, симптомы, лечение


Что это такое — холецистит?

холециститХолецистит — воспаление желчного пузыря. В большинстве случаев развивается при наличии камней в желчном пузыре.
Холецистит — это воспалительный процесс в желчном пузыре, протекающий остро или хронически. Именно для холецистита характерна горечь во рту, периодически возникающие боли в правом подреберье (собственно печень не болит!) и неприятное ощущение подташнивания. Чаще всего заболевание уже в хронической форме диагностируется у женщин после 40 лет. Однако нередки случаи и острого холецистита у детей.
 
Обязательные факторы возникновения холецистита: нарушение оттока желчи и размножение патогенных микроорганизмов, попадающих в желчный пузырь через протоки и кишечника, с кровью или лимфой из очагов хронической инфекции.
 

Причины холецистита:

 
«        дискинезия желчевыводящих путей (при врожденном аномальном строении желчных протоков, заражении печени лямблиями);
«        желчекаменая болезнь (камни в желчном пузыре могут быть как причиной, так и следствием холецистита);
«        патология ЖКТ — гепатит, панкреатит, панкреатический рефлюкс, энтероколит, дисбактериоз, аскаридоз;
«        эндокринная патология — сахарный диабет, ожирение;
«        беременность и прием оральных контрацептивов;
«        тяжелые отравления.
К провоцирующим факторам можно отнести следующие погрешности образа жизни и некоторые заболевания:
 
«        малая двигательная активность;
«        нерациональное питание — чрезмерное употребление жирного и жареного, перекусы, пристрастие к фаст-фуду;
«        пагубные привычки — алкоголь, курение;
«        повышенная эмоциональность, стрессы;
«        очаги инфекции в организме — пиелонефрит и цистит, тонзиллит и синусит, аднексит и простатит;
«        нарушение кровоснабжения желчного пузыря (при атеросклерозе, гипертонии);
«        прием некоторых лекарственных средств и аллергические реакции.
 
Немаловажную роль играет и наследственная предрасположенность. Однако риск холецистита в таких случаях минимален, если человек ведет правильный образ жизни.
 

Основные симптомы острого холецистита:

 
1.        Боли в правом подреберье — периодически возникающие интенсивного характера при спазме ж/в путей, тупые постоянные — при пузырной гипотонии. Часто иррадиируют в эпигастрий, поясницу, лопатку. ключицу и шею с правой стороны.
2.        Диспепсические явления — горечь во рту, отрыжка горьким, тошнота и рвота(желтые/оранжевые рвотные массы — признак присутствия желчи), вздутиекишечника.
3.        Общая симптоматика — слабость, потливость, раздражительность, бессонница, повышение температуры.
 
В зависимости от степени выраженности воспалительной реакции диагностируют холецистит:
 
«        катаральный — неинтенсивная болезненность, температура нормальная или до 37,5 гр.С;
«        флегмонозный — выраженные боли, усиливающиеся при повороте тела или кашле, температура достигает 38,0-39,0гр.С, выраженная тахикардия (110-120 в мин) в состоянии покоя, рефлекторное отставание при дыхании правой стороны брюшной стенки, слабые кишечные шумы;
«        гангренозный — следствие отсутствия лечения в флегмонозной стадии, бурное течение и тяжелое состояние больного, такое состояние угрожает жизни пациента.
 
Нетипичное варианты течения холецистита (МКБ 81.8-81.9):
 
«        кардиальный — боли в сердце, аритмия;
«        ревматический — суставные и сердечные боли, характерные для ревматизма изменения на ЭКГ;
«        желудочно-кишечный — преобладание симптомов со стороны ЖКТ (нарушенный стул, метеоризм, тошнота, рвота);
«        тиреотоксический — высокая раздражительность, субфебрильная температура, периодически возникающее учащенное сердцебиение;
«        нейрогенный — мигренеподобные головные боли, бессонница, депрессия, повышенная обидчивость и раздражительность;
«        аллергический — рецидивирующая крапивница, приступы удушья, эозинофилия в крови.
 

Лечение холецистита

 

Врачебная тактика определяется формой холецистита, его стадией и тяжестью. Острые формы недуга лечат исключительно в стационаре. При хронических вариантах без госпитализации могут обойтись пациенты с легкими и неосложненными формами без интенсивного болевого синдрома.

Лечение холецистита у взрослых состоит из следующих этапов:

  • Диетотерапия. Соблюдение адекватной диеты крайне важно.
  • Антибиотикотерапия. Назначение антибиотика возможно после установления природы воспаление, то есть, каким возбудителем вызван патогенез заболевания.
  • Симптоматическое лечение. Направлено на устранение симптомов заболевания. Это могут быть иммуностимулирующие, антигистаминные, седативные препараты, желчегонные препараты, гепатопротекторы.
  • Соблюдения режима, физиотерапии, особенно в периоды ремиссии.

Лекарственные препараты

Лекарства от холецистита следует принимать с большой осторожностью, т.к. при неправильном подборе или порядке их приема, увеличивается риск обострения заболевания. Особенно это актуально при наличии в желчегонном пузыре камней.

  1. Показанием к лечению холециститов антибиотиками является обострение воспалительного процесса в желчных путях, сопровождающееся болью, температурой. Курс антибиотикотерапии недлительный (7–10 дней). Антибиотики необходимо применять в комбинации с бактисубтилом и обязательно с витаминами (С, группы В, А).
  2. антибактериальные средства (бисептол, невиграмон, фуразолидон, нитроксолин и др.);
  3. противопаразитарные лекарства (в зависимости от природы паразита назначают – макмирор, метронидазол, тиберал, немозол, бильтрицид, вермокс и др.);
  4. При болях принимать спазмолитики. Это традиционная но-шпа (по 2 таблетки три раза в день, но не больше, почитайте побочные эффекты в аннотации и убедитесь, что это серьезный препарат и передозировка недопустима), папаверин (можно в свечах – многие отмечают, что эффект даже лучше, чем от таблеток), дюспаталин по 1 таблетке 2 раза, за 20 минут до еды.
  5. Если требуется усилить выделение желчи, прописываются лекарства: «Аллохол»; «Холензим»; «Оксафенамид».
  6. Чтобы желудочно-кишечный тракт не давал сбоев, не было тяжести, несварения рекомендуется пить ферментные лекарства: «Фестал»; «Мезим»; «Панкреатин».
  7. Обязательной составной частью терапии больных холециститом должна быть витаминотерапия (в остром периоде витамины А, С, В1, В2, РР, а в дальнейшем – курсы витаминов В6 и В12, В15, В5, Е).

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, который на основании диагностики пропишет Вам курс лечения холецистита, следуя которому положительный прогноз на выздоровление значительно увеличивается!

Дополнительные мероприятия:

  • фитотерапия — чаи с бессмертником, зверобоем, кукурузными рыльцами, мятой;
  • процедура слепого зондирования (тюбажа) — проводится 1 раз в 7 дней, только при отсутствии спаек и выраженных сужений желчных протоков;
  • физиопроцедуры — электрофорез, диатермия, грязелечение, индуктотермия.

Лечение хронического холецистита, прежде всего, направлено на стимуляцию процесса отхождения желчи, устранение спазматических явлений в желчевыводящих путях и желчном пузыре. Также проводится комплекс мер, которые призваны уничтожить возбудителя воспаления.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение холецистита

Операция чаще назначается при острой форме холецистита. В отличие от острого аппендицита, решение о проведении хирургической манипуляции принимается не сразу. Доктора несколько дней могут наблюдать за его состоянием, сделать биохимический анализ содержимого желчного пузыря, провести УЗИ, взять кровь на анализ, и только при выяснении полной картины развития болезни принимается итоговое решение.

Чаще всего именно каменная болезнь становится причиной холецистэктомии. При несвоевременном лечении болезни разрушаются стенки желчного пузыря, и нарушается процесс пищеварения.  Операция может проводиться двумя способами: лапароскопия и открытая холецистэктомия.

Целью операции при холецистите является удаление воспалительного очага, т.е. желчного пузыря, как первоисточника заболевания. При этом необходимо убедиться в полной проходимости желчных протоков, устранить препятствия и обеспечить свободное прохождение желчи в кишечник.

 

Диета при холецистите

 
При выявлении симптомов холецистита у взрослых и лечении его последствий рекомендуется строгое соблюдение особой диеты.
 
Непосредственно после обострения в течение двух дней следует принимать только теплые жидкости (некрепкий подслащенный чай, фруктовые и овощные соки, разведенные с водой, минеральную воду без газа) маленькими порциями, и немного сухариков.
 
Постепенно в диетический стол включают:
 
  •        протертые овощные супы, с добавлением круп;
  •        некоторые виды каш (овсяную, рисовую, манную, гречневую);
  •        кисель, мусс, желе, нежирный творог;
  •        нежирные сорта рыбы, протертое мясо в отварном виде;
  •        котлеты, приготовленные на пару (из телятины, курицы, кролика, индейки);
  •        сухари из белого хлеба.
 
Любую пищу следует принимать маленькими порциям по 5-6 раз в день.
 
При длительном периоде обострения рекомендуется проводить разгрузочные дни. Один день в неделю дневной рацион должен состоять из (два варианта):
 
  • 900 г кефира (на шесть приемов) и 300 г нежирного творога (на три приема), можно добавить 100 г сахара;
  • полтора литра компота из свежих или сухих фруктов (на шесть приемов), сваренная на воде рисовая каша из 50 г рисовой крупы (на три приема).
  • молочный суп
 
В период после купирования обострения болезни нужно придерживаться диетического стола № 5.
 
В него входят:
 
  • молочные, фруктовые, овощные супы, возможно с добавлением круп или лапши;
  • мясо в отварном виде, паровые котлеты или фрикадельки (из мяса говядины, кролика, курицы, индейки);
  • нежирная морская или речная рыба, отварная или запеченная;
  • один-два раза в день яйца всмятку или в виде омлетов, приготовленных на пару;
  • молочные продукты: нежирные молоко, творог, кефир, простокваша, йогурт;
  • овощи предпочтительно есть в отварном или запеченном виде, нежели сырые;
  • из каш разрешены: гречневая, рисовая, манная, овсяная;
  • возможно употребление сладких блюд: пастилы, мармелада, меда, джема, варьенья;
  • из мучных изделий можно есть исключительно только пшеничный и ржаной не свежий хлеб, белые сухари и сухое не сдобное печенье.
 
В дневном рационе следует придерживаться определенных правил:
 
  • принимать пищу не спеша, маленькими порциями по 5-6 раз в день;
  • не рекомендовано голодание;
  • ежедневно должен быть завтрак;
  • ужин необильный, не позднее, чем за два-три часа до отхода ко сну;
  • жидкости в неограниченном количестве.
 

Холецистит. Профилактика

 
Для предотвращения риска развития холецистита и перехода в формы, представляющие угрозу жизни, необходимо вовремя проводить меры профилактики:
 
Соблюдать режим питания, ограничивать потребление жирной и жареной пищи, исключить алкогольный и газированные напитки, отдавать предпочтение дробному питанию, стремиться к нормализации массы тела.
Вовремя проводить санацию вероятных очагов попадания инфекции в организм – органов ротовой полости и носоглотки.
 
Раз в год проходить диспансерное обследование с применением метода ультразвуковой терапии гепатобилиарной системы.
 
Выявление симптомов холецистита является тревожным сигналом, поступающим от организма, и может свидетельствовать на начинающихся серьезных изменениях.
 
Чтобы исключить прогрессирование болезни и предотвратить возникновение необратимых процессов необходимо вовремя принимать все необходимые меры профилактики под контролем специалиста.
 
Только забота о собственном здоровье и внимание к состоянию организма помогут сохранить хорошее самочувствие на долгие годы.
                               

Лечение холецистита народными средствами

Одуванчик 
Залить 500 г овса 1 л кипятка. Настаивать 40 минут, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день при холецистите.
Смешать по 2 части корня одуванчика, травы тысячелистника, по 1 части корня аира и травы чистотела. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом воды, кипятить на водяной бане 15 минут. Настаивать 30 минут, процедить, принимать по 0,3 стакана 3 раза в день перед едой.
       
Смешать взятые в равных количествах траву зверобоя, кукурузные рыльца и цветки бессмертника. I столовую ложку смеси залить 1 стаканом горячей воды, кипятить на водяной бане 30 минут, охладить 10 минут при комнатной температуре, довести объем отвара кипяченой воды до 1 стакана. Пить по 0,3 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды.
       
Измельчить 14-16 стеблей травы с цветками бессмертника песчаного и варить в 1 л воды в течение 8-10 минут. Смешать 0,5 стакана отвара с 0,5 стакана горячего молока, подсластив молоко 2 чайными ложками меда, пить за 30 минут до еды. Принимать в течение 4 дней, затем сделать 2 дня перерыв. Курс лечения — 2 месяца.
             
Взять по 4 части листа мяты перечной и корня одуванчика, по 3 части листа трилистника водяного и корневища с корнями горечавки. 2 столовые ложки сбора залить 1 стаканом воды, нагревать 30 минут, охладить, процедить и принимать 2 раза в день по 1 стакану отвара за 30 минут до еды.
       
Взять поровну корня цикория, корня одуванчика, плодов можжевельника и травы дымянки. 3 чайные ложки сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать до охлаждения и процедить. Пить утром и вечером по 1 стакану настоя.
       
Взять по 2 части травы полыни горькой, корневища с корнями аира, листа мяты перечной, 3 части травы зверобоя, 1 часть соплодий хмеля. 3 чайные ложки сбора залить 1 стаканом кипятка и настаивать 30 минут. Принимать по 1 стакану утром и вечером
       
Взять поровну травы чабреца, травы дымянки, травы ре-пешка, травы шандры, травы фиалки трехцветной, травы тысячелистника, листа мяты перечной, корневища аира. Приготовить отвар из 1 столовой ложки сбора на 1 стакан воды. Пить по 3 стакана в день