Цирроз печени. Причины, симптомы, лечение


Что это такое-цирроз?

цирроз печениЦирроз печени — хроническое заболевание, следствием которого является образование множественных рубцов в печени. В результате этого рубцевания нарушаются функции органа, изменяются его внешний вид и строение.
 
При циррозе наряду с замещением медленно разрушающихся клеток печени рубцовой тканью происходит и их регенерация.

Признаки цирроза        

 
В начале болезни или стадии компенсации признаки цирроза печени часто остаются незамеченными. В это время разрушение сосудов, паренхимы и воспалительно-некротические процессы еще не так сильны.
 
Внешне это может напоминать состояние, которое врачи обычно именуют астеническим синдромом:
 
  • общее недомогание;
  • скорая утомляемость и слабость;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • сниженный аппетит.
 
К сожалению, на этой стадии люди не спешат к специалистам, хотя по биохимическим анализам наличие цирроза установить было бы не сложно.
 
На следующей стадии развития цирроза (субкомпенсации) происходит неизбежное нарастание деструктивных процессов, но немалая часть функций печени еще сохраняется.
       
К начальным признакам цирроза печени присоединяются новые симптомы, которые сами по себе уже часто можно рассматривать, как вторичную болезнь.
       
А именно: сильное похудение; неприятные ощущения, болезненность в области правого подреберья, горький привкус во рту; периодическая легкая тошнота, метеоризм, отрыжка воздухом или съеденной пищей, чередование поносов и запоров; тяжесть вверху живота, ощущение переполненности даже после приема малого количества пищи; снижение памяти, нарушение концентрации внимания; у женщин — отклонения в менструальном цикле, у мужчин – нарушение эрекции; сухость и снижение эластичности кожи; облысение (включая ноги и паховые области); иногда боли в спине, ребрах Усталость становится чрезмерной, человек даже после продолжительного сна ощущает сонливость, снижается работоспособность.
       
Нередко больные оставляют себя без лечения, относя первые признаки цирроза печени к привычному гастриту или камню в желчных протоках.
       
Далее болезнь получает все более отчетливые признаки. И хотя принято считать, что специфических симптомов, которые характерны лишь для цирроза, не существует, есть такие, которые, скорее всего, говорят именно о поражениях печени.
 

Цирроз. Симптомы

 
  • желтушный оттенок кожи;
  • желтеют также белки глаз и слизистые оболочки. Иногда желтуха проявляется ярко, но может быть и слегка выраженной;
  • кожный зуд; симптом развивается из-за попадания желчных кислот в мелкие сосуды под кожей. (В норме желчные кислоты постоянно вырабатываются и перерабатываются печенью, при поражении органа их становится избыточное количество);
  • покраснение ладонной поверхности (так называемые «печеночные ладони»), кистей рук или одних кончиков пальцев (пальмарная эритема); к этому приводит повышенное содержание билирубина в крови; небольшие,
  • красного цвета переплетения сосудов («звездочки»). Типично расположение их в области плечевого пояса вследствие расширения (гипертензии) верхней полой вены;
  • кровоподтеки и синяки различного размера, зачастую, без видимой причины (как из-за нарушения свертываемости крови, так и слабых сосудов);
  • возможно появление мелких спонтанных кровоизлияний, кровотечения из носа; периодические лихорадки, несмотря на отсутствие простудных заболеваний, поднятие температуры (до 38°С);
  • больной ощущает, что печень ему «мешает», на ощупь можно определить ее увеличение и уплотнение, бугристость; заметен острый, выпирающий передний край (40% случаев);
  • человек легко «цепляет» инфекционные заболевания;
  • на животе проступает синий сосудистый рисунок, напоминающий переплетенные между собой ветви («голова медузы»);
  • геморрой с кровотечениями и варикоз;
  • ярко-розовый и даже малиновый цвет языка;
  • сам язык – гладкий и блестящий, словно покрыт лаком;
  • мутная и бурая моча и светлый кал;
  • у мужчин заметно увеличиваются молочные железы (гинекомастия).
 Симптомы цирроза
Зачастую, больного с циррозом также можно узнать по яркой окраске кожи, неестественно гладкой кайме губ – они выглядят как «лакированные». Их ярко-красная окраска и появление «звездочек» связаны с переизбытком в крови эстрогенов и серотонина. Живот может выпирать за счет скопления вод в брюшной полости. На фоне сильной потери веса это становится особенно заметным. Кожа типичного больного циррозом сухая, пигментированная, видны следы расчесов. Человек может замечать непереносимость по отношению к жирной пище, алкогольным напиткам.
 
На последней, терминальной стадии цирроза печень переживает, практически, полное перерождение и утрачивает свои функции.
 

Лечение цирроза печени

 
Лечение цирроза печениКак лечить цирроз печени? Лечение цирроза печени обычно начинается с устранения причины заболевания и включает в себя следующие пункты:
 
1. Медикаментозное лечение;
2. Строгую диету;
3. Физиотерапевтическое лечение;
4. Дозированные физические нагрузки;
5. Хирургическое лечение (пересадка печени, при необходимости).
 

Медикаментозное лечение цирроза печени (лекарства при циррозе)

 
Защита клеток печени
 
Основной механизм развития цирроза печени – перерождение ее клеток (гепатоцитов). Поэтому, одним из важнейших пунктов терапии цирроза – применение препаратов, защищающих гепатоциты от патологического перерождения и замещения. Кроме того, обычно эти препараты поддерживают саму печень и ее функционирование.
 
Для защиты клеток печени применяют гепатопротекторы, — условная группа препаратов, которые косвенно в тех или иных ситуациях благоприятно воздействуют на работоспособность печени.
 
К гепатопротекторам можно отнести следующие группы препаратов:
 
  •        Растительные препараты для лечения цирроза печени;
  •        Эссенциальные фосфолипиды;
  •        Липотропные вещества;
  •        Витамины для печени.

Растительные препараты

 
Растительные препараты для лечения цирроза печени. Все гепатопротекторы растительного происхождения основаны преимущественно на растении – расторопша пятнистая. Это связано с тем, что расторопша пятнистая имеет в своем составе силимарин, который выполняет защитную функцию клеток печени от патологического на них влияния и разрушения.
Другим замечательным лекарственным растением, являющимся основой некоторых гепатопротекторов является – артишок, семена которого богаты на цинарин. Цинарин по своей защитной функции схож с силимарином.
 
Среди иных растений, выполняющих защитную функцию клеток печени, а также способствующих нормализации жизнедеятельности печени можно выделить экстракты березы, пижмы, кассии, тысячелистника и другие.
 
Среди лекарственных препаратов против цирроза печени растительного происхождения можно отметить: «Карсил», «Легалон», «Силимарин», «Гепабене», «Галстена», «Цинарикс», «Аллохол», «Сибектан», «Бонджигар», «Дипана»,

Эссенциальные фосфолипиды

 
Эссенциальные фосфолипиды. Эта группа препаратов представляет собой незаменимые сложные жиры, входящие в состав мембран всех клеток организма, играющие важную роль в нормальном обмене веществ, например, между плазмой крови и красными кровяными тельцами (эритроцитами). Поддерживают нормальный баланс жиров, углеводов и холестерина. Эссенциальные фосфолипиды способствуют разрушению коллагена, из-за которого собственно и происходит замещение клеток печени фиброзной тканью.
 
Среди эссенциальных фосфолипидов можно выделить: «Фосфоглив», «Фосфонциале», «Эссенциале», «Эссенциале форте Н», «Эслидин», «Эссливер форте».
 

Липотропные вещества

Липотропные вещества. Представляет собой группу препаратов, состоящую преимущественно из аминокислот, которые понижают в крови уровень «плохого холестерина» (липопротеины низкой плотности — ЛПНП), усиливают действие липазы, которая способствует расщеплению жиров, а также защищают печень от жировой инфильтрации. Многие липотропные вещества относятся к витаминоподобным веществам.
 
Препараты липотропного действия обычно основываются на следующих веществах — адеметионин, аргинин, бетаин, инозитол (витамин В8), карнитин (витамин В11), метионин, орнитин, холин (витамин В4), цистеин и другие.
 
Среди препаратов липотропного действия можно выделить: «Бетаргин», «Гепа-мерц», «Гептрал», «Глутаргин-алкоклин», «Орнилатекс».

Витамины для печени

витамины для печени. 
Витамины для печени. Витамины играют важнейшую роль практически во всех процессах жизнедеятельности организма, и при их дефиците (гиповитаминозе) здоровье и качество жизни человека обычно ухудшается. Поэтому, при циррозе печени, как и других болезнях, организм необходимо дополнительно снабдить витаминами.
 
При циррозе печени особенное внимание нужно уделить поступлению таких витаминов, как – А (ретинол), С (аскорбиновая кислота), Е (токоферол), липоевую (тиоктовую) кислоту и кокарбоксилазу.
 
Дополнительно также нужно сделать акцент на витамины группы В (В1, В2, В3, В6, В9, В12), D (кальциферол) и Р (рутин).
 
Конкретные витамины и их дозировки назначает только врач, и только на основании анализов, т.к. некоторые из витаминов при передозировке могут вызвать аллергические реакции и другие неблагоприятные последствия.
 

Диета при циррозе печени

 
Диета при циррозе печени является одним из фундаментальных пунктов, без которых благоприятный исход заболевания снижается до минимальных значений. С медицинской точки зрения, диета при циррозе направлена на разгрузку печени от переработки «тяжелой» пищи, нормализацию обмена веществ, восстановление клеток печени и недопущение осложнений заболевания, например – асцита.
 
В лечебной практике, М.И. Певзнером разработано диетическое питание при циррозе печени, которое называется – диета №5 (стол №5).
 
Если говорить коротко, то диета №5 основывается на отказ от употребления продуктов, раздражающих пищеварительных тракт и саму печень, а также увеличение в питании белков и углеводов, в то время как количество жиров в пище нужно сократить на 30%. Сократить также нужно и соль – до 1-2 ч. ложек/сутки, не более! Калорийность продуктов не должна превышать 2500—3000 кКал/сутки, количество жидкости – не более 1,5 литров. Питание дробное. Вся грубая пища должна быть перетерта, и употребляться только в теплом виде.
 

Что можно есть при циррозе печени?

 
Супы: овощные, на различных крупах, фруктовые, молочные, однако без зажарки.
Мясо: нежирные сорта мяса и рыбы – курица, говядина, обезжиренное мясо, индейка, хек, минтай.
Яйца: можно есть в виде омлетов, приготовленных на пару;
Салаты – из свежих овощей и растительным маслом
Хлебобулочные изделия: пшеничный хлеб из муки высшего сорта (не свежий), не сдобная выпечка, не сдобное печенье;
Молочные продукты: нежирное молоко, кисломолочные напитки, творог, неострые сыр;
Соусы: допускается употребление молочных и овощных соусов, желательно домашнего приготовления, а также сладкие фруктовые подливки;
Сладости: свежие и высушенные фрукты и ягоды, но в мягком (перетертом) виде, желе, мёд, варенье, зефир, сахар.
Напитки: компоты, свежевыжатые соки, отвар из шиповника, кисель, слабый чай.
Допускается употребление сливочного масла, но из натуральных компонентов.
 

Что нельзя есть при циррозе печени?

 
Свежие хлебобулочные изделия, жаренные пирожки;
Жирные супы, борщи и другие первые блюда на жирном мясе, грибами, капустой;
Жирное мясо – свинина, утка, гусь, копчености, колбасы, сало, печень, почки, мозги, жирные сорта рыбы;
Овощи и фрукты: бобовых, капуста, репа, шпинат, щавель, редька, редис, чеснок, зеленый лук, грибы, маринованные овощи, кислые фрукты и ягоды;
Жирные молочные продукты – сливки, сметана, творог, острый сыр;
Яйца – жаренные или приготовленные в крутую;
Острые закуски, соусы, кетчупы, горчица, перец, хрен, маринады, консервы;
Сладости: шоколад, мороженное, изделия с кремом;
Напитки: алкоголь (любой), крепкий чай, кофе, какао, лимонады.
 

Физиотерапевтическое лечение

 
Физиотерапевтические процедуры при циррозе печени способствуют улучшению обмена веществ, поддержанию здоровья печени. Среди физиотерапевтических процедур можно выделить:
 Печень на УЗИ
  •        Плазмаферез;
  •        Ультразвук на область печени;
  •        Индуктотермия;
  •        Диатермия;
  •        Ионофорез с растворами йода, новокаина или магния сульфата.
 

Дозированные физические нагрузки

 
При отсутствии асцита, врачи рекомендуют дозированные физические нагрузки – лечебную физкультуру (ЛФК).
 
Лечебные упражнения улучшают обмен веществ, кровообращение, способствуют укреплению иммунной системы, а также укрепляют костно-мышечный корсет.
 

Хирургическое лечение

 
Хирургическое лечение цирроза печени включает в себя трансплантацию (пересадку) печени. Это достаточно дорогая процедура, которая помимо финансов также усложняется поиском донора.
 
Обычно трансплантацию назначают в случаях, когда консервативное лечение цирроза печени не принесло необходимых результатов, а патологический процесс разрушения данного органа продолжает беспощадно развиваться.
 
Помимо цены, недостатком пересадки печени является дальнейший прием подавляющих иммунитет препаратов, причем на протяжении всей жизни.
 
Противопоказаниями к трансплантации печения являются злокачественные опухоли (рак) с метастазами, некоторые тяжелые патологии сердца и легких, ожирение, инфекционные заболевания, воспалительные процессы в головном мозге и другие.
 vtl

Народные средства при лечении цирроза печени

       
Пить по 0,5 стакана морковного сока 3-4 раза в день до еды.
       
Взять 1 кг пчелиного меда, 200 мл оливкового масла, очищенные зубчики 3 головок чеснока, 4 лимона среднего размера. Из лимонов вынуть косточки, а с 2 лимонов срезать кожуру. Лимоны и чеснок пропустить через мясорубку, переложить в эмалированную кастрюлю, смешать с медом и маслом и перемешать деревянной ложкой. Переложить смесь в двухлитровую банку и хранить в нижнем отделении холодильника. Перед приемом перемешивать деревянной ложкой. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30-40 минут до еды. В течение года проводить 3-4 курса лечения
       
При болях надо прикладывать к правому подреберью, на место печени, теплые припарки из отваренной в мундире и размятой горячей картошки.
       
Пить по 0,5 стакана сока картофеля натощак. Смешать поровну корня цикория, травы хвоща полевого, травы тысячелистника и травы зверобоя. Заварить 1 столовую ложку смеси 1 стаканом кипятка, настоять 4 часа и процедить. Выпить за 2-3 приема в день.
       
Смешать по 2 части плодов шиповника и корневищ пырея и 1 часть листа крапивы. Заварить 1 столовую ложку смеси 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Выпить за 2-3 приема в день.
       
Взять поровну травы зверобоя, травы тысячелистника, травы горца птичьего, травы череды, листа шалфея, цветков пижмы, цветков ромашки, плодов шиповника, корня лопуха, корня девясила. 1 столовую ложку сбора настаивать на I стакане кипятка 30 минут. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды.
 

Травяной сбор 1.

Травяные отвары

Сделайте сбор из следующих ингредиентов – плоды шиповника (20 г), корневище пырея (20 г) и листва крапивы двудомной (10 г). Все тщательно измельчите, перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, после чего поставьте средство на огонь, минут на 15, снимите, отставьте на 15 минут для остывания и настаивания, процедите. Принимать отвар нужно 2 раза в день, утром и вечером.
 

Травяной сбор 2.

Сделайте сбор из следующих ингредиентов (все в равных пропорциях) – плоды (шиповника), корни (девясила, шалфея лекарственного, тысячелистника и лопуха), цветки (ромашки, пижмы) и травы (зверобоя, череды и горца птичьего). Все тщательно перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, после чего поставьте средство на 15 минут на медленный огонь, проварите, снимите, и отставьте средство на 15 минут для настаивания и остывания. После отвар нужно процедить и принимать по половине стакана 3 раза в день, за 30 минут до еды.
 

Травяной сбор 3.

Сделайте сбор из следующих ингредиентов (все в равных пропорциях) – трава зверобоя, трава тысячелистника, хвощ полевой и кора цикория. Все тщательно измельчите, перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, настоите его 20 минут, процедите и принимайте эту порцию в течение дня, за 3 приема