Эпилепсия-причины, симптомы, лечение


Что такое эпилепсия?

ЭпилепсияЭпилепсия — состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами.
Эпилептический приступ — клиническое проявление аномального и избыточного разряда нейронов мозга, вызывающего внезапные транзиторные патологические феномены (чувствительные, двигательные, психические, вегетативные симптомы, изменения сознания).
 
Частота встречаемости эпилепсии составляет в среднем 5-10%. Эпилептические припадки обусловлены патологическими разрядами в головном мозге и проявляются временным нарушением двигательных, чувствительных, вегетативных или мыслительных функций.
 
Распространенное мнение людей о том, что эпилепсия является неизлечимым заболеванием, ошибочно. Применение современных противоэпилептических препаратов позволяют полностью избавить от приступов 65% больных и существенно снизить количество приступов еще у 20%. Основу лечения составляет длительная ежедневная лекарственная терапия с регулярными контрольными исследованиями и медицинскими осмотрами.
 

Эпилепсия. Причины развития 

 
По причине возникновения эпилепсию классифицируют на «симптоматическую» (когда можно обнаружить структурный дефект головного мозга, например, кисту, опухоль, кровоизлияние, пороки развития), идиопатическую (когда имеется наследственная предрасположенность и структурные изменения в мозге отсутствуют) и криптогенную (когда причину заболевания выявить не удается).
 

Симптомы эпилепсии

 
Проявления эпилептических припадков варьируют от генерализованных судорог до едва заметных окружающим людям изменений внутреннего состояния пациента.
 
Выделяют очаговые приступы, связанные с возникновением электрического разряда в определенном ограниченном участке коры головного мозга и генерализованные приступы, при которых в разряд одновременно вовлекаются оба полушария мозга. При очаговых приступах могут наблюдаться судороги или своеобразные ощущения (например, онемение) в определенных частях тела (лице, руках, ногах и др.). Также очаговые приступы могут проявляться короткими приступами зрительных, слуховых, обонятельных или вкусовых галлюцинаций. Сознание при этих приступах может быть сохранено, в таком случае пациент детально описывает свои ощущения. Продолжительность парциальных приступов обычно не более 30 сек.
 
Генерализованные приступы разделяют на судорожные и бессудорожные (абсансы).
 
Для окружающих наиболее пугающими являются генерализованные судорожные приступы. В начале приступа (тоническая фаза) возникает напряжение всех мышц, кратковременная остановка дыхания, часто наблюдается пронзительный крик, возможно прикусывание языка. Спустя 10-20 сек. наступает клоническая фаза, когда сокращения мышц чередуются с их расслаблением. В конце клонической фазы часто наблюдается недержание мочи. Судороги обычно прекращаются самопроизвольно через несколько минут (2-5 мин). Затем наступает постприступный период, характеризующийся сонливостью, спутанностью сознания, головной болью и наступлением сна.
 
Бессудорожные генерализованные приступы носят название абсансов. Они возникают почти исключительно в детском возрасте и ранней юности. Ребенок внезапно замирает и пристально смотрит в одну точку, взгляд кажется отсутствующим. Могут наблюдаться прикрывание глаз, дрожание век, легкое запрокидывание головы. Приступы продолжаются всего несколько секунд (5-20 сек) и часто остаются незамеченными.

Эпилепсия: первая помощь

 
Эпилепсия, первая помощь в процессе которой оказывается до прибытия врачей, предусматривает необходимость в следующих действиях:
 Первая помощь при эпилепсии
  • Чтобы не травмировать больного, его  следует уложить на плоскую мягкую поверхность или подложить под части тела, бьющиеся в припадке, предметы, смягчающие удары (к примеру, одежду).
  • Талия и шея должны быть освобождают от предметов, стягивающих их и усложняющих дыхание. Соответственно, устраняется влияние, оказываемое поясом, воротничком, галстуком и прочими предметами.
  • При наличии возможности следует придать положение больному таким образом, чтобы была исключена возможность вдыхания им слюны и рвотных масс, то есть, голову, как и тело, лучше повернуть набок.
  • Руки и ноги необходимо придерживать, но не препятствуя при этом судорогам, потому как это может спровоцировать их перелом или иные травмы.
  • В ситуации, при которой во время приступа у больного открыт рот, между зубов укладывается что-либо мягкое (к примеру, платок или салфетка). Данная мера поспособствует предупреждению прикусывания щек и языка, а также крошению и перелому зубов. При плотной сомкнутости челюсти не стоит предпринимать попытки разомкнуть рот силой или вставлять при этом между зубами твердые предметы – это также может привести к травмированию зубов или челюсти вплоть до перелома.
  • При судорогах воду и лекарства давать нельзя, потому как велика вероятность их попадания в область дыхательных путей. Завершение припадка, как мы уже отметили, приводит к засыпанию больного. Будить его не нужно.

Консервативное лечение эпилепсии

 
Обычно эпилепсия лечится консервативным методом или хирургическим путем. Также возможно народное лечение эпилепсии, основанное на применении листьев, корней, семян трав, их настоев, отваров, сборов, продуктов пчеловодства и пр. Исследованиями доказано: эпилепсия в 50-80% излечима. Правильно подобранное медикаментозное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии.
 
Впервые диагностированная эпилепсия с последующим лечением после первого курса терапии в 60% случаев больше не беспокоила пациентов, или отступала на 2-5 лет.
 
Консервативный метод лечения болезни подразумевает главным образом прием противоэпилептических препаратов. Задачи терапии:
 
Правильная дифференциальная диагностика формы эпилепсии и приступов, что определяет адекватный подбор медикаментов.
 
Выявление причины эпилепсии (симптоматическая форма) – исключение структурного дефекта головного мозга (опухоль, аневризма).
 
Устранение факторов, которые провоцируют припадки (алкоголь, перенапряжение, гипертермия, недосыпание).
 
Купирование приступа или эпилептического статуса. Это выполняется путем приема противосудорожных препаратов (одного или комплекса) и оказания первой помощи при возникновении припадка. Обязателен контроль проходимости дыхательных путей и предотвращение прикусывания языка, ограждение больного от возможных травм.
 

Медикаментозное лечение эпилепсии

 
С помощью лекарств можно добиться контроля над приступами эпилепсии. Для этого следует:
 
       Медикаменты принимать строго по назначению доктора.
 
       Обратиться за советом к врачу, если больной хочет сменить назначенный противоэпилептический препарат на генерик (аналог).
       
       Не прекращать прием лекарств самостоятельно.
 
 
       Оповещать врача об исчезновении или возникновении депрессии, необычных перепадов настроения и изменениях общего самочувствия.
 
Половина больных при скорой диагностике болезни живут без приступов, принимая один впервые назначенный препарат для лечения эпилепсии.
 
Терапию начинают с назначения небольшой дозы противоэпилептического препарата. Рекомендовано проводить монотерапию (лечение одним препаратом). Если припадки не исчезают и состояние больного не стабилизируется, дозу постепенно увеличивают до достижения положительной динамики.
 
При парциальных припадках применяют:
 
       карбамазепин: Финлепсин , Карбамазепин , Зептол, Тимонил, Тегретол , Карбасан, Актиневрал.
 
       вальпроаты: Конвулекс , Конвулекс Ретард  Депакин Хроно , Энкорат-Хроно , Вальпарин Ретард
 
       фенитоин: Дифенин 
 
       фенобарбитал: Люминал
 
Карбамазепин и вальпроаты – препараты первой очереди. Фенитоин и фенобарбитал имеют много побочных эффектов, и применяются редко.
 
Суточная доза карбамазепина – 600-1200 мг, вальпроатов – 1000-2500 мг, которую принимают равными частями в 2-3 приема.
 
Удобны в применении пролонгированные препараты – ретардные формы, которые принимают в сутки 1-2 раза. Это Депакин Хроно, Тегретол — ПЦ, Финлепсин Ретард.
 
При генерализованных приступах назначают вальпроаты и карбамазепин. Идиопатическая генерализованная эпилепсия лечится вальпроатами. При абсансах используют Этосуксимид. Карбамазепин и фенитоин при миоклонических припадках не эффективны.
 
В последние годы часто используют новые противоэпилептические лекарства — Ламотриджин и Тиагабин, которые на практике показали свою эффективность. Прекращение лечения может быть рассмотрено в случае отсутствия эпилептических припадков в течение пяти лет, и основано на постепенном уменьшении дозы препараты до полной отмены.
 
Лечение пациента при эпилептическом статусе осуществляется с помощью сибазона (Седуксен, Диазепам), который вводят медленно внутривенно (2мл по 10 мг препарата растворяют в 20 мл 40% глюкозы). Повторное введение возможно спустя 10-15 минут. При неэффективности сибазона применяют Гексенал, Фенитоин, тиопентал натрия (1г препарата растворенного в физрастворе вводят в виде 1-5% раствора). После введения 5-10 мл препарата делают минутные паузы во избежание угнетения дыхания и гемодинамики.
 
Ингаляционный наркоз закисью азота с кислородом (2: 1) целесообразно использовать при неэффективности внутривенного введения препаратов и запрещено применять для пациентов в коме, с коллапсом и расстройствами дыхания. 
 

Эпилепсия. Радикальный метод лечения

 
Хирургическое оперирование показано в случае очаговой эпилепсии симптоматического происхождения, вызванной опухолью, аневризмой, абсцессом или другими структурными изменениями головного мозга.
 
Процедура часто выполняется под местной анестезией, чтобы контролировать состояние больного и избежать повреждений функционально важных участков мозга (речевая, двигательная зоны).
 
Часто путем хирургического вмешательства устраняют височную эпилепсию. Может проводиться резекция височной доли, или более щадящий метод – избирательное удаление гиппокампа и миндалевидного тела. В 70-90% случаев после операции припадки эпилепсии исчезают.
 
В отдельных случаях при недоразвитии одного из полушарий мозга у детей и гемиплегией может быть показано удаление пораженного полушария целиком (гемисферэктомия).
 
В случае диагностики первичной идиопатической эпилепсии может применяться пересечение мозолистого тела (каллезотомия), чтобы разорвать  связи и предотвратить генерализацию припадка.
 

Эпилепсия.Лечение народными методами

 
В качестве вспомогательной терапии возможно лечение эпилепсии народными средствами. Употребление приготовленного дома народного зелья помогает уменьшить выраженность и частоту приступов, усиливает эффект антиконвульсантов, укрепляет организм в целом. Народные рецепты от эпилепсии:
 

Сборы, настои

НастойСбор: цветы лаванды, мяты перечной, корни валерианы и примулы. Смешанные компоненты нужно залить 1 стаканом кипятка и настаивать 15 минут, затем процедить. Принимают народное лекарство трижды в день за полчаса до приема пищи по одному стакану.
 
Настой водный: свежая трава пустырника (100 г.) заливается 500 мл кипятка и настаивается два часа. Процеженный приготовленный настой принимают равными частями четыре раза в день перед едой. Настой спиртовой: подсушенные листья омелы белой заливают 96% спиртом (1: 1) и настаивают неделю в затемненном месте. Принимают настой утром по четыре капли в течение 10 дней. Затем делают перерыв 10 дней и снова повторяют курс. .
       
Для профилактики приступов эпилепсии рекомендуется есть как можно больше сырого лука, а главное — пить его сок. От приема луковых препаратов приступы становятся слабее и повторяются реже. Сок из свежих листьев шпината огородного принимать по 0,3 стакана 3 раза в день после еды. Сок готовить перед употреблением.
       
Залить 1 столовую ложку травы руты 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.
       
Залить 2 столовые ложки травы эфедры двухколосковой (кузьмичева трава) 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Пить по 1 столовой ложке 2-3 раза в день при расстройстве настроения при эпилепсии.
       
Залить 3 чайные ложки сухой травы полыни обыкновенной 1,5 стакана кипятка, настаивать 4 часа в закрытой посуде, процедить. Принимать по 0,5 стакана 2 раза в день до еды.
       
Залить 1 столовую ложку травы буквицы лекарственной 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа в термосе, процедить. Пить по 1 столовой ложке 3 раза в день при эпилепсии, сопровождающейся гипертонией, подагрой, болезнью печени.
       

Соки

Отжать сок из всего цветущего растения вероники лекар ственной. Принимать по 2 чайные ложки сока в смеси с 2 чайными ложками меда 1 раз в день (утром) за 30 минут до еды. Сок обладает противовоспалительным, общеукрепляющим и противосудорожным действием. При отсутствии вероники лекарственной можно использовать веронику дубравную (анютины глазки), веронику широколистную(змеиная трава), веронику длиннолистную (горлянка, змеиная трава), веронику седую (сердечная трава).
Принимать по 0,3 стакана сока из зеленых верхушек овса посевного 2-3 раза в день за 30 минут до еды. Сок обладает общеукрепляющим и тонизирующим действием.
       
Выжать сок из цветущего растения подмаренника настоящего. Принимать по 2 чайные ложки или 1 столовой ложке 2 раза в день за 30 минут до еды, можно в смеси с равным количеством меда. Обладает свойством успокаивать нервную систему, снимает предсудорожное состояние. Особенно эффективен при судорогах. Детям назначают по 1 чайной ложке 2 раза в день.
       
Взять в равных частях по весу шишки хмеля, лист мяты перечной, лист мелиссы, траву ясменника пахучего, траву донника, корень девясила, 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка и настаивать до охлаждения. Пить по 2 стакана в день. Настой является вспомогательным средством к основному лечению.
       
Взять в равных частях корень валерианы лекарственной, цветки календулы лекарственной, цветки ромашки аптечной, плоды рябины черноплодной, плоды шиповника коричного. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, кипятить 5 минут, настаивать 20 минут, процедить. Пить по 0,5 стакана 3-4 раза в день.